Dica do autor: A imagem mostra uma coloração pelo método de Ziehl-Neelsen modificado, técnica frequentemente utilizada para identificar oocistos de protozoários coccídeos em amostras fecais, principalmente em pacientes imunocomprometidos, como os portadores de HIV/AIDS. Nessa coloração, estruturas como os oocistos de Cryptosporidium spp. aparecem em vermelho vivo, contrastando com o fundo azul esverdeado. Esses oocistos são esféricos a levemente ovais, medindo cerca de 4 a 6 µm, e são excretados nas fezes em grande quantidade durante episódios de diarreia aquosa intensa. É importante diferenciá-los de outros protozoários intestinais com morfologia semelhante, como Cyclospora e Cystoisospora, cujos oocistos são maiores. A correta identificação exige atenção à morfologia, tamanho e padrão de coloração.

Alternativa A: INCORRETA. Cyclospora cayetanensis também é um coccídeo intestinal, cora-se em vermelho pelo Ziehl-Neelsen modificado, porém seus oocistos são maiores, medindo 8 a 10 µm, e costumam apresentar um brilho refringente sob luz UV. Além disso, a infecção por Cyclospora é mais comum em surtos associados à ingestão de alimentos contaminados.

Alternativa B: INCORRETA. Entamoeba histolytica não forma oocistos corados por Ziehl-Neelsen. Seus cistos são identificados por métodos diferentes, como corações de Lugol ou colorações permanentes (ex: tricrômico), e não apresentam a coloração vermelho-viva típica desta técnica. Além disso, sua apresentação clínica inclui disenteria com sangue e muco, e não apenas diarreia aquosa.

Alternativa C: CORRETA. Cryptosporidium spp. é um protozoário coccídeo intracelular obrigatório, cujo diagnóstico é frequentemente feito por visualização de oocistos corados em vermelho pelo método de Ziehl-Neelsen modificado. Eles são esféricos, pequenos (4-6 µm), e associados a diarreia aquosa profusa, principalmente em pacientes imunossuprimidos. O exame de fezes pode requerer concentrações específicas para aumentar a sensibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Cystoisospora belli também é identificada pelo Ziehl-Neelsen, mas seus oocistos são ovais e muito maiores (20 a 30 µm), o que os diferencia morfologicamente de Cryptosporidium. Além disso, os oocistos de Cystoisospora possuem uma parede dupla e são frequentemente observados em fezes com estruturas internas visíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Giardia lamblia é um protozoário flagelado que não cora pelo Ziehl-Neelsen. Seus trofozoítos e cistos são identificados por métodos como o exame a fresco ou coloração de Lugol. A infecção por Giardia também cursa com diarreia, mas o quadro costuma ser mais crônico e não está relacionado a oocistos pequenos corados em vermelho.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Neves, D. P. (2016). Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu.
• Garcia, L. S. (2007). Diagnostic Medical Parasitology. 5th ed. ASM Press.
• Ministério da Saúde (Brasil). Manual de Diagnóstico Laboratorial das Parasitoses Intestinais, 2019.