Dica do autor: O desenvolvimento da sucção e da deglutição é um exemplo clássico de maturação neuroevolutiva perinatal: reflexos orais aparecem cedo, mas o verdadeiro desafio é a coordenação entre sucção, deglutição e respiração. Isso depende da maturação do tronco encefálico (centros bulbares e geradores centrais de padrão), integridade sensório-motora da via aérea e influência do ambiente intrauterino. A sucção não-nutritiva surge por volta do terceiro trimestre, mas a habilidade de realizar sucção nutritiva eficiente sem dessaturar ou engasgar costuma se consolidar nas últimas semanas antes do termo, quando o recém-nascido já consegue organizar a sequência segura de sugar, engolir e respirar. Na prática clínica, isso explica por que RN muito pré-termos frequentemente não toleram alimentação oral e necessitam de suporte enteral até atingirem idade gestacional corrigida compatível com a coordenação oro‑faríngea.

Alternativa A: INCORRETA. Às 28 semanas já existem reflexos orais importantes, como o reflexo de sucção não‑nutritiva, mas a coordenação segura entre sugar, engolir e respirar ainda é imatura. RN com essa idade gestacional apresentam alto risco de apneia, dessaturação e aspiração ao tentar mamar, por isso frequentemente precisam de alimentação por sonda.

Alternativa B: CORRETA. Entre 35 e 37 semanas é quando, na maioria dos casos, a coordenação sucção–deglutição–respiração está estabelecida o suficiente para permitir alimentação oral eficaz e segura. É o período em que o padrão motor e a regulação respiratória estão maduros o bastante para reduzir o risco de engasgo e dessaturação, sendo esse o referencial usado para avaliação clínica de aptidão ao aleitamento em recém‑nascidos tardios pré‑termo.

Alternativa C: INCORRETA. Entre 28 e 32 semanas corresponde à fase em que a sucção pode aparecer, especialmente a não‑nutritiva, e a deglutição está presente, mas a tríade sucção‑deglutição‑respiração ainda não está bem sincronizada. Muitos RN nessa faixa não toleram mamada completa e precisam ser avaliados caso a caso.

Alternativa D: INCORRETA. A partir de 40 semanas a coordenação já está consolidada na maioria dos neonatos, mas dizer que só a partir de termo completo ela surge é exagerar — na prática, a organização funcional costuma ocorrer antes, entre 35–37 semanas. Esperar até 40 semanas não é necessário e não reflete a fisiologia do desenvolvimento.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a coordenação ocorre sempre após o nascimento ignora que muitos marcos motores e reflexos necessários já se organizam in utero. Ou seja, a competência para mamar é fruto de um processo pré‑natal que culmina nas últimas semanas de gestação.

Resposta: Alternativa B