Dica do autor: Uropatias obstrutivas são situações em que o fluxo urinário está parcial ou totalmente bloqueado em algum nível do trato urinário, com impacto direto na pressão intrarrenal, perfusão e função tubular. O primeiro pulo do gato é entender que o objetivo imediato da terapêutica é aliviar a obstrução para preservar a função renal — especialmente quando há sinais de infecção associada, já que a combinação de obstrução e infecção exige descompressão emergencial. As opções de desobstrução variam conforme o nível e a causa: cálculos ureterais frequentemente podem ser tratados de forma definitiva (litotripsia, ureteroscopia) ou temporariamente contornados por cateteres (stent ureteral) ou por nefrostomia percutânea para desvio do fluxo. O manejo clínico paralelo inclui controle da dor, hidratação adequada e avaliação da função renal; a decisão terapêutica depende da causa, localização (uria superior vs inferior), grau de obstrução e tempo de evolução — fatores que determinam o grau de dano renal e o prognóstico. No fim das contas, prognóstico e conduta são individualizados: obstruções agudas e rapidamente descomprimidas têm bom potencial de recuperação renal; obstruções crônicas, bilaterais ou associadas a perda significativa de massa renal levam a pior prognóstico e possível descompensação renal.

Alternativa A: INCORRETA. “Apenas I e II.” A alternativa falha porque ignora a proposição III. O prognóstico realmente depende de causa, local, duração e grau de dano renal — não é detalhe menor, é determinante na tomada de decisão e no desfecho. Então não dá para deixar a III de fora.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas II e III.” Aqui falta reconhecer que a I é uma prioridade clínica: aliviar a obstrução é o primeiro passo — especialmente em quadros com infecção, onde a descompressão imediata salva rins e vidas. Logo, não basta só II e III.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I.” Redutor demais. Embora o alívio da obstrução seja a meta inicial, as afirmações sobre manejo de cálculos (II) e sobre fatores que influenciam o prognóstico (III) também são verdadeiras e clinicamente relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas III.” Muito incompleta. Sim, o prognóstico depende de causa, local, duração e grau de comprometimento, mas antes de pensar em prognóstico você precisa, sempre que possível, aliviar a obstrução — e os cálculos ureterais podem sim ser removidos ou contornados por stent/nefrostomia enquanto se planeja terapia definitiva.

Alternativa E: CORRETA. “I, II e III.” Todas as proposições estão corretas: o primeiro objetivo é descomprimir/ aliviar a obstrução; cálculos ureterais podem ser removidos ou contornados por cateter(es) (stent ureteral ou nefrostomia percutânea) conforme necessidade; e o prognóstico realmente depende da causa, do nível e da duração da obstrução, além do grau de dano renal e da presença de descompensação.

Resposta: Alternativa E