Dica do autor: Videocirurgia ginecológica (laparoscopia) é, no fim das contas, uma cirurgia minimamente invasiva que trouxe a possibilidade de realizar tanto procedimentos diagnósticos quanto reparadores com visualização ampliada e menor trauma tecidual. Com ótica de alta definição, instrumentação fina e técnicas microcirúrgicas adaptadas, é possível executar suturas delicadas, reconstrução anatômica e manejo conservador de tubas — desde a salpingostomia em gravidez ectópica até a reanastomose tubária em mulheres que desejam recuperar a fertilidade após ligadura. O pulo do gato é a seleção adequada do caso (local da lesão tubária, extensão da perda de tecido, comprimento remanescente e estado da mucosa), além da experiência do cirurgião e do uso de técnica atraumática (sutura fina, hemostasia mínima, evitar isquemia térmica). Assim, a videocirurgia permite procedimentos reconstrutivos tubários, embora os resultados dependam muito da indicação correta e da técnica empregada.

Alternativa A: CORRETA. A reanastomose tubária (reanastomose pós-laqueadura) pode ser realizada por via laparoscópica. Hoje em dia muitos centros fazem a anastomose tubária por videocirurgia usando suturas muito finas (6-0 ou 7-0), microscopia em vídeo e técnica microcirúrgica atraumática. As vantagens incluem menor morbidade, menos dor e recuperação mais rápida. Porém atenção: o sucesso funcional (gravidez) depende do sítio da ligadura, do comprimento remanescente da tuba, da integridade da mucosa e da habilidade do cirurgião. Nem todo caso é candidato ideal; às vezes a via vaginal ou laparotomia pode ser preferida, mas a via laparoscópica é definitivamente factível.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a videocirurgia não permite a reanastomose tubária é falso. A negação absoluta ignora a prática atual: a técnica é possível e bem estabelecida em centros com experiência. O que existe são contraindicações relativas ou limitações técnicas (ex.: tuba muito curta, lesão extensa, adesões grossas), mas não uma impossibilidade intrínseca da via laparoscópica.

Alternativa C: CORRETA. A salpingostomia (abertura da tuba para retirada de produto de concepção em gravidez ectópica ou para preservar a tuba) é rotineiramente realizada por via laparoscópica. É o procedimento conservador indicado quando a tuba aparenta ter possibilidade de recuperação e o paciente deseja preservar fertilidade. Na prática, faz-se incisão antimesentérica, retirada do conteúdo, hemostasia cuidadosa e preservação da mucosa tubária; o uso de técnica atraumática e controle de sangramento sem excesso de cauterização é crucial para manter a função tubária.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a videocirurgia não permite a salpingostomia é incorreto. A via laparoscópica é, na maioria das vezes, a escolha para manejo cirúrgico de gravidez ectópica tubária, inclusive para salpingostomia — é menos invasiva que a laparotomia e permite melhor recuperação. Existem exceções (instabilidade hemodinâmica, hemoperitônio massivo, falta de experiência), mas não é regra.

Alternativa E: CORRETA. "Duas acima estão corretas" é a alternativa que melhor responde: tanto a reanastomose tubária (A) quanto a salpingostomia (C) podem ser realizadas por videocirurgia. Portanto, afirmativas A e C são verdadeiras, e B e D são falsas.

Resposta: Alternativa E