Dica do autor: Na prática clínica, quando a pergunta fala de “complicação não obstétrica” ela está se referindo a doenças que a mulher já traz ou adquire independentemente da gravidez — e não aos agravos específicos da gestação, como a pré-eclâmpsia. O pulo do gato aqui é lembrar da prevalência: hipertensão arterial sistêmica (crônica ou pré-existente) é a comorbidade clínica mais frequente em gestantes. Além disso, a presença de hipertensão antes da gestação aumenta o risco de evolução para complicações tanto maternas quanto fetais (p. ex., maior risco de pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal, descolamento prematuro de placenta e necessidade de intervenções obstétricas). Fique ligado também que a hiperglicemia gestacional e outras doenças crônicas têm importância, mas, no conjunto da população obstétrica, a hipertensão é a mais prevalente como condição clínica não obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. A plaquetopenia pode ocorrer na gestação (por exemplo, na gestante saudável há uma queda discreta das plaquetas; há também púrpura trombocitopênica imune e plaquetopenia associada a pré-eclâmpsia), mas não é a complicação não obstétrica mais comum. A maioria das plaquetopenias em grávidas é leve e de causa gestacional ou imune, e sua prevalência é bem menor do que a da hipertensão arterial na população obstétrica.

Alternativa B: INCORRETA. O diabetes mellitus (incluindo diabetes pré‑gestacional e diabetes gestacional) é uma comorbidade importante e tem crescido em prevalência, mas, como conceito de “complicação não obstétrica” mais frequente, ainda fica atrás da hipertensão arterial quando se considera toda a população de gestantes. Além disso, parte dos casos de diabetes na gravidez é de natureza obstétrica (diabetes gestacional), ou seja, desencadeada pela própria gestação, o que foge do termo “não obstétrica”.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão arterial (especialmente hipertensão crônica pré‑existente) é a comorbidade clínica mais frequente em gestantes quando se fala em complicação não obstétrica. É comum encontrar mulheres em idade reprodutiva com hipertensão, e essa condição aumenta riscos maternos e perinatais se não for identificada e manejada adequadamente. Portanto, bater o olho: a resposta certa é hipertensão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. Acidente vascular cerebral isquêmico em gestantes é raro. Embora a gravidez e o puerpério sejam períodos de risco aumentado para eventos trombóticos e hemorrágicos comparados ao não grávido, o AVC isquêmico não é a complicação clínica não obstétrica mais comum. Situações que aumentam o risco de AVC (como hipertensão e trombofilia) podem coexistir, mas o evento em si é bem menos frequente que hipertensão ou diabetes.

Resposta: Alternativa C