Dica do autor: A anemia por deficiência de ferro é um quadro resultante da falta de ferro disponível para a síntese de hemoglobina. O pulo do gato está em entender que a hemoglobina fica pobre em conteúdo e as hemácias saem menores — ou seja, diminui o MCH (conteúdo de hemoglobina por célula) e o MCV (volume corpuscular médio). No hemograma clássico você encontra microcitose (MCV < 80 fL), hipocromia (MCHC reduzida) e aumento da anisocitose (RDW aumentado). Nas provas, bater o olho: microcitária + hipocrômica = ferro. Nos exames de investigação, o ferritina sérica costuma estar baixa (refletindo estoques diminuídos), a sideremia baixa e a capacidade total de ligação do ferro/TIBC elevada; a saturação de transferrina fica reduzida. Já condições macrocíticas são relacionadas a déficit de vitamina B12/folato ou drogas; normocítica aparece em anemia por perda aguda, hemólise ou doença crônica no início. Fique ligado também na anemia da doença crônica, que pode mimetizar a microcitose em casos prolongados, mas costuma ter ferritina normal/alta e TIBC normal/baixo — inverso do que vemos na deficiência de ferro.

Alternativa A: INCORRETA. "Hipocrômica e macrocítica" é um paradoxo: hipocromia indica pouca hemoglobina por célula e macrocitose indica células aumentadas de volume (MCV elevado), combinação rara na prática. A deficiência de ferro não provoca macrocitose; macrocitose remete a causas como deficiência de vitamina B12/folato, álcool, drogas ou doença hepática.

Alternativa B: INCORRETA. "Normocrômica e macrocítica" também é incoerente: normocrômica significa hemácias com concentração normal de hemoglobina e macrocítica significa volume elevado — isso descreve melhor uma anemia macrocítica, por exemplo deficiência de folato/B12, não relacionada ao ferro. Não é a característica da anemia ferropriva.

Alternativa C: CORRETA. "Hipocrômica e microcítica" sintetiza exatamente o mecanismo: menos ferro → menos hemoglobina sintetizada → hemácias menores e mais pálidas. Esse é o padrão clássico da anemia por deficiência de ferro no hemograma. Complementando, os exames bioquímicos (ferritina baixa, baixa sideremia, TIBC elevado) confirmam o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. "Normocrômica e normocítica" descreve anemias em que os glóbulos vermelhos têm tamanho e hemoglobina normais; é típico de perdas agudas de sangue, anemias na fase inicial de doenças crônicas ou hemólises, não do quadro de deficiência de ferro estabelecida.

Alternativa E: INCORRETA. "Normocrômica e microcítica" mistura termos contraditórios (normocrômica = coloração/hemoglobina normal; microcítica = volume reduzido). A anemia ferropriva é tipicamente hipocrômica, ou seja, as células estão pálidas por déficit de hemoglobina; portanto, esta alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C