Dica do autor: A adolescência é marcada por uma série de mudanças hormonais que promovem desenvolvimento sexual, crescimento linear e remodelamento corporal. O pulo do gato para entender a puberdade é lembrar que há uma sequência: ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários (início visível da puberdade), aceleração do crescimento esquelético com pico de velocidade de crescimento (PVG) e, por fim, a consolidação da maturação sexual. Essa sequência tem variações entre meninos e meninas — nas meninas a telarca costuma ser o primeiro sinal clínico, e o PVG ocorre tipicamente nos estágios iniciais da puberdade antes da menarca; nos meninos, o aumento do volume testicular é o marcador inicial e o PVG costuma ocorrer alguns estágios após esse início, mas ainda antes da maturação sexual completa. Achados como ginecomastia puberal e diferenças na composição corporal (maior adiposidade em meninas; maior massa muscular nos meninos) são variantes fisiológicas comuns. Em resumo: as manifestações ocorrem numa ordem e tempo relativos, e o estirão não é um fenômeno que aparece depois que a maturação sexual está completa, mas sim durante o processo puberal.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmação é verdadeira como regra clínica: no menino, o primeiro sinal palpável da puberdade é o aumento do volume testicular (volume ≥ 3 mL ou largura testicular aumentada), enquanto na menina o primeiro sinal visível usualmente é a telarca (broto mamário). Fique ligado: sinais puberais podem variar individualmente, mas bater o olho e saber o início da puberdade frequentemente passa por esses marcos.

Alternativa B: INCORRETA. Correto. A puberdade inclui uma fase de aceleração do crescimento seguida pelo pico de velocidade de crescimento (PVG) e depois desaceleração até o adulto. Esse padrão em forma de “sino” é bem característico: acelera, atinge o PVG (mais precoce nas meninas) e depois declina até o fim do crescimento linear.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: a ginecomastia puberal é muito comum em meninos adolescentes, devido ao desequilíbrio relativo entre estrogênios e andrógenos durante a maturação. Geralmente é transitória, unilateral ou bilateral, com resolução espontânea em meses a poucos anos; investigação é indicada se for persistente, dolorosa ou associada a sinais suspeitos.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a única incorreção e, portanto, a resposta buscada. O estirão puberal não ocorre após a maturação sexual estar completa: ele faz parte do processo puberal e, na prática, ocorre durante a fase de maturação sexual — geralmente antes da maturação puberal final (por exemplo, nas meninas o PVG precede a menarca; nos meninos o PVG acontece durante os estágios intermediários da puberdade). Dizer que o estirão vem depois da maturação sexual é inverter a cronologia fisiológica.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira também: existe dimorfismo sexual na composição corporal induzido por hormônios sexuais — as meninas acumulam mais tecido adiposo subcutâneo (padronização ginecoide), enquanto os meninos desenvolvem mais massa muscular e óssea devido aos efeitos anabólicos dos andrógenos. Isso explica diferenças clínicas e funcionais entre os sexos após a puberdade.

Resposta: Alternativa D