Dica do autor: Na prática obstétrica a investigação de gravidez costuma ser feita classificando os sinais em três grupos: presuntivos (ou de presunção), prováveis e de certeza. Os sinais presuntivos são sintomas que a gestante percebe — amenorreia, náuseas e vômitos, mastalgia, polaciúria, fadiga, alterações cutâneas, e até a percepção inicial de movimentos fetais pela própria mulher (quickening). Os sinais prováveis são achados do exame físico que aumentam a probabilidade de gestação, mas não são definitivos: aumento do volume uterino, sinal de Hegar (amolecimento do istmo), sinal de Chadwick/Goodell e resultados positivos em testes hormonais no sangue ou urina. Já os sinais de certeza (positivos) são aqueles que não deixam dúvida: palpação dos movimentos fetais pelo examinador, ausculta dos batimentos cardiofetais e visualização do embrião/feto (ex.: ultrassonografia que mostra o feto). Fique ligado: exames laboratoriais como beta-hCG são extremamente importantes, mas, isoladamente, não substituem a confirmação por sinais de certeza quando há dúvida clínica, pois podem ocorrer resultados falso-positivos ou necessidades de correlação com imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que são sinais de probabilidade: amenorreia, aumento do volume uterino, sinal de Puzos. O erro aqui é classificar amenorreia como sinal de probabilidade — ela é um sinal presuntivo, ou seja, dependente da história e sujeito a outras causas. O aumento do volume uterino, sim, costuma entrar no grupo dos prováveis. O "sinal de Puzos" está associado a manifestações que indicam presença fetal e, dependendo da descrição, costuma ser considerado mais próximo dos sinais de certeza; portanto o conjunto está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que Hegar, Jacquemier e Nobile-Budin dão diagnóstico de certeza. Na realidade esses sinais (Hegar, Jacquemier, Goodell/Chadwick e variações históricas como Nobile‑Budin em textos antigos) são achados do exame físico que encaixam melhor como sinais prováveis — indicam forte suspeita, mas podem ter interpretações alternativas e não constituem, isoladamente, prova absoluta de vida fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o único diagnóstico de certeza é o beta‑hCG positivo. Isso é equivocado: o beta‑hCG é um marcador sensível e útil para rastrear e acompanhar gravidez, mas não é sinal de certeza isolado porque há possibilidades de falso‑positivo e porque o teste detecta apenas a presença de hormônio trofoblástico, não a existência de vida fetal demonstrável. A confirmação definitiva vem da ausculta dos batimentos, da palpação dos movimentos pelo examinador ou da visualização por imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que são sinais de presunção: amenorreia, polaciúria, aumento do volume uterino, sinal de Puzos. Mistura itens de categorias diferentes: amenorreia e polaciúria são presuntivos, mas o aumento do volume uterino é um sinal provável e o "sinal de Puzos" é comumente relacionado à presença fetal, sendo referido como sinal de certeza em muitas fontes. Ou seja, a combinação está incorreta na classificação.

Alternativa E: CORRETA. Lista como sinais de certeza: sinal de Puzos, percepção e palpação dos movimentos fetais e ausculta dos batimentos cardiofetais. Esses achados representam evidência direta da presença fetal ou de sua atividade cardiocirculatória e, portanto, constituem os sinais positivos/certeza de gravidez em obstetrícia. Em resumo, para "bater o olho e saber" que há gestação é preciso evidência direta do feto — batimentos, movimentos palpáveis pelo examinador ou imagem.

Resposta: Alternativa E