Dica do autor: Na prática, os anticorpos miosite-específicos (MSA — myositis-specific antibodies) são aqueles diretamente ligados ao fenótipo primário das miopatias inflamatórias idiopáticas. O pulo do gato é reconhecer que existem dois grupos: os MSA, que apontam para subtipos bem definidos de miosite (ex.: antisynthetase, anti‑Mi-2, anti‑SRP, anti‑MDA5), e os MAA (myositis-associated antibodies), que aparecem em sobreposição com outras doenças autoimunes (ex.: anti‑Ro/SSA, anti‑RNP, anti‑Sm). Entre os MSA, o anti‑Jo‑1 (anticorpo anti‑histidil‑tRNA sintetase) é o mais comum e se associa ao quadro de antisynthetase (miosite + pneumopatia intersticial, artrite, mechanic’s hands). O anti‑SRP está ligado a formas necrotizantes, mais graves e com elevação importante de CK, frequentemente com resposta pior aos corticóides. Anti‑Mi‑2 é típico de dermatomiosite clássica e tende a indicar prognóstico mais favorável. Já anticorpos como anti‑Sm, anti‑Ro e anti‑RNP são mais típicos de doenças do espectro do lúpus, síndrome de Sjögren e MCTD, respectivamente — podem aparecer associados, mas não são considerados miosite‑específicos. Bater o olho e saber: a dupla puramente miosite‑específica da lista é anti‑SRP e anti‑Jo‑1.

Alternativa A: INCORRETA. Anti‑Ro (SSA) não é miosite‑específico — é clássico em síndrome de Sjögren e lúpus; pode coexistir com miopatias, mas é classificado como myositis‑associated, não specific. Anti‑Mi‑2, por outro lado, é realmente um MSA (associado a dermatomiosite), então a alternativa mistura um anticorpo associado (Anti‑Ro) com um específico (Anti‑Mi‑2), o que a torna incorreta para a pergunta que pede anticorpos miosite‑específicos.

Alternativa B: INCORRETA. Anti‑Sm é altamente específico para lúpus eritematoso sistêmico e não é considerado um anticorpo miosite‑específico. Anti‑Jo‑1 é miosite‑específico, mas a presença de Anti‑Sm na dupla descaracteriza a alternativa como resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. Tanto o anti‑SRP quanto o anti‑Jo‑1 são anticorpos miosite‑específicos. Anti‑Jo‑1 (anti‑histidil‑tRNA sintetase) define o fenótipo antisynthetase, frequentemente com pneumopatia intersticial e manifestações extramusculares. Anti‑SRP está associado a miopatias necrotizantes graves, com CK muito elevada e pior resposta terapêutica. Essa dupla é a que melhor representa anticorpos específicos de miosite na lista apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑RNP é típico de conectivite mista (MCTD) e entra no grupo dos myositis‑associated antibodies quando presente; não é miosite‑específico. Anti‑Mi‑2, como já dito, é um MSA, mas a combinação com anti‑RNP torna a alternativa incorreta para a pergunta que exige anticorpos estritamente miosite‑específicos.

Alternativa E: INCORRETA. Anti‑Sm e anti‑RNP são anticorpos clássicos de doenças do espectro lúpus/MCTD e não são considerados miosite‑específicos. A dupla é típica de outras conectivites e não caracteriza subtipos primários de miosite.

Resposta: Alternativa C