Dica do autor: O modelo da História Natural das Doenças divide a evolução da saúde/doença em fases e associa a cada fase medidas preventivas específicas. Em termos práticos, prevenção secundária é tudo aquilo que entra em cena depois que a doença já começou, mas antes que surjam complicações irreversíveis: detectar cedo, tratar depressa e impedir que a doença progrida. É o famoso "bater o olho e saber" no sentido de triagem, rastreamento e intervenção precoce para reduzir morbidade e prevenir sequelas funcionais. Assim, ações de diagnóstico precoce, rastreamento populacional quando indicado e medidas que limitem a progressão para incapacidade contam como secundárias. Já medidas que impedem o surgimento da doença (vacinação, melhorias ambientais, saúde do trabalhador) são primárias; e a reabilitação e reinserção social, quando o dano já é estabelecido, pertencem mais ao campo da atenção terciária.

Alternativa A: INCORRETA. Imunização e saúde ocupacional são medidas de prevenção primordial/primária — atuam antes do aparecimento da doença, reduzindo a incidência. Vacinas impedem a ocorrência do agravo; ações de saúde ocupacional controlam riscos no ambiente de trabalho. Portanto, não se enquadram como prevenção secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há mistura de níveis: diagnóstico precoce é, de fato, ação típica da prevenção secundária, mas imunização é medida de prevenção primária. A associação dos dois torna a alternativa incorreta como conjunto, pois a questão pede medidas que, em conjunto, representem a prevenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Moradia adequada é uma intervenção de prevenção primária/primordial, voltada a reduzir exposição a riscos. "Evitar sequelas" é um objetivo genérico que remete à intervenção após o aparecimento da doença, mas, isoladamente, a frase é ambígua e não caracteriza claramente as ações típicas de prevenção secundária (como rastreamento e diagnóstico precoce). Assim, como conjunto, a alternativa não representa corretamente a prevenção secundária.

Alternativa D: CORRETA. Diagnóstico precoce é o exemplo clássico de prevenção secundária: detectar a doença em estágios iniciais para tratar e impedir progressão. A expressão "limitação de incapacidade" aqui se entende como medidas realizadas precocemente para evitar que a doença evolua para déficits funcionais permanentes. No fim das contas, a combinação traduz bem o objetivo da prevenção secundária: reduzir impacto e impedir agravamento por meio de detecção e intervenção o mais cedo possível.

Alternativa E: INCORRETA. Limitação da incapacidade e terapia ocupacional são estratégias de reabilitação e, portanto, típicas da prevenção terciária — atuam quando a doença já deixou sequelas, buscando reduzir o déficit funcional e a incapacidade social/ocupacional. Não se encaixam como medidas primárias ou secundárias isoladas.

Resposta: Alternativa D