Dica do autor: A hiperplasia prostática benigna é uma condição proliferativa benigna que afeta sobretudo a zona de transição da próstata. O ponto-chave é o desequilíbrio entre sinais que estimulam a proliferação celular e aqueles que promovem a morte celular programada (apoptose). Esse desequilíbrio é amplificado pelo metabolismo androgênico local: a testosterona é convertida em di-hidrotestosterona (DHT) pela 5α-redutase; o DHT atua nos receptores androgênicos prostáticos, promovendo crescimento tecidual por estímulo tanto das células estromais quanto das epiteliais. Há formação de nódulos glandulares e estromais que comprimem a uretra e geram sintomas de trato urinário inferior. Importante: não se trata de um tumor maligno nem de uma proliferação “desenfreada” no sentido oncológico, mas sim de alteração do balanço entre proliferação e apoptose, com interação estroma-epitélio sendo central no mecanismo.

Alternativa A: INCORRETA. A HPB envolve hipertrofia/hiperplasia do estroma, mas também do componente epitelial — ou seja, não é exclusiva das células estromais. Além disso, a descrição como “proliferação rápida” induz a ideia de comportamento neoplásico agressivo, o que não condiz com a fisiopatologia da HPB, que é um crescimento benigno e mediado por desequilíbrio entre proliferação e apoptose.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa expressa exatamente o cerne da questão: HPB resulta de um desequilíbrio entre proliferação e apoptose celular, favorecendo acúmulo de tecido prostático. Esse mecanismo está ligado à ação do DHT e às interações estroma‑epitélio na zona de transição, explicando o aumento volumétrico e a formação de nódulos responsáveis pelos sintomas obstrutivos.

Alternativa C: INCORRETA. Semelhante à A, foca apenas no epitélio e diz “proliferação rápida”. A HPB costuma envolver ambos os compartimentos (estroma e epitélio) e o motor é o desequilíbrio proliferação/apoptose mediado por hormônios — não é caracterizada por uma mitose acelerada exclusiva das células epiteliais.

Alternativa D: INCORRETA. O termo “células tronco‑prostáticas” não é a descrição usada para a fisiopatologia clínica da HPB. Embora células progenitoras possam participar da homeostase tecidual, a definição clássica de HPB enfatiza o desequilíbrio proliferação/apoptose e a influência androgênica, não uma proliferação exclusiva de células-tronco.

Alternativa E: INCORRETA. Células epidérmicas não têm relação com a próstata — essa alternativa está claramente equivocada. HPB envolve tecido prostático (epitélio glandular e estroma), não epiderme.

Resposta: Alternativa B