Dica do autor: As micoses sistêmicas respiratórias têm apresentação clínica e distribuição geográfica bastante características, e o pulo do gato é justamente lembrar o habitat do fungo e os órgãos preferenciais que ele atinge. Em geral: Paracoccidioides causa doença crônica com predomínio pulmonar e comprometimento mucocutâneo e linfonodal; Histoplasma é uma micose por inalação que pode se disseminar para órgãos do sistema reticuloendotelial (fígado, baço, medula óssea, linfonodos) e pele em formas disseminadas; Cryptococcus tem tropismo por pulmão e sistema nervoso central, as leveduras frequentemente mostram cápsula; Aspergillus é quase sempre um saprófito oportunista que pode colonizar cavidades pré-existentes formando bola fúngica ou causar doença invasiva em imunossuprimidos. Um detalhe epidemiológico que não pode passar batido: coccidioidomicose prefere regiões áridas/semí-áridas (climas secos), portanto no Brasil há associação com o semiárido do Nordeste e áreas específicas, e não com a região amazônica, que é úmida e favorece outros fungos. Fique ligado nessa diferença: localização ecológica do fungo = pista grande na hora de responder.

Alternativa A: INCORRETA. A frase apresentada sobre a paracoccidioidomicose é verdadeira como enunciada: o fungo tem tropismo pulmonar e pode afetar mucosa oral e pele (transição mucocutânea), linfonodos e outros tecidos; acometimento adrenal e de músculo estriado e tecido linfoide também já são descritos em formas disseminadas. Portanto, essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A criptococose realmente tem tropismo por pulmão e sistema nervoso central, sendo frequente a meningite por Cryptococcus em pacientes imunossuprimidos; as leveduras tipicamente apresentam cápsula (visível em tinta-da-china ou por reações de capsularização). Logo, a assertiva é correta e, como resposta da questão (que pede a incorreta), esta alternativa não é a certa.

Alternativa C: INCORRETA. A histoplasmose afeta preferencialmente o pulmão após inalação de microconídios, e a forma disseminada envolve órgãos do sistema reticuloendotelial como baço, fígado, linfonodos e medula óssea; lesões cutâneas podem ocorrer nas formas disseminadas. A afirmação é verdadeira, portanto não é a alternativa incorreta solicitada.

Alternativa D: INCORRETA. A aspergilose tem comportamento oportunístico: pode causar doença invasiva em pacientes imunossuprimidos e também colonizar cavidades pulmonares pré-existentes (por exemplo cavidade pós-tuberculose), formando o clássico aspergiloma ou "bola fúngica". A assertiva é correta, não sendo a incorreta da questão.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta pedida pela questão. A coccidioidomicose não é predominante na região amazônica; ao contrário, ela predomina em áreas áridas e semiáridas (regiões desérticas ou de clima seco), com registros no semiárido do Nordeste brasileiro e em foco pontual em outras regiões, mas não na Amazônia úmida. Portanto a frase que a coloca como micose predominante na Amazônia está errada.

Resposta: Alternativa E