Dica do autor: O vírus varicela-zóster (VZV) é altamente contagioso e tem múltiplas vias de transmissão. O pulo do gato está em entender que ele não se limita a um único mecanismo: espalha-se por secreções respiratórias (gotículas grandes) e também por pequenas gotículas/aerossóis que ficam no ar e podem infectar pessoas afastadas do doente; além disso, o contato direto com o líquido das vesículas (ou com objetos contaminados por esse líquido) é outra fonte real de contágio. Na prática, por isso, as medidas de controle em ambiente hospitalar combinam precauções aéreas e de contato, e o paciente com varicela deve permanecer isolado até todas as lesões estarem crostadas. Fique ligado também que a pessoa já é contagiosa 1–2 dias antes do exantema e mantém a transmissibilidade enquanto houver lesões novas ou em fase de secreção.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que VZV pode ser transmitido por gotículas respiratórias oriundas da orofaringe do doente — aí está uma via importante —, mas essa alternativa isolada fica incompleta. Como a questão pede a forma CORRETA entre opções que incluem outras vias, marcar só “gotículas” não cobre todo o espectro de transmissão do vírus, por isso não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. A transmissão aérea (por aerossóis ou gotículas muito pequenas) ocorre e explica por que pessoas em ambientes compartilhados podem pegar varicela sem contato direto com a erupção. Contudo, indicar apenas “aérea” também é parcial: não contempla o contato com o exsudato das vesículas, que é outra via relevante. Logo, isoladamente, a alternativa não é a correta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Contato direto com o líquido das vesículas (ou com fômites contaminados) é uma via real e clínica mente relevante, especialmente em ambientes domésticos e hospitalares. Ainda assim, assim como A e B, dizer apenas “contato” deixa de reconhecer as transmissões por secreções respiratórias/aéreas; por isso a alternativa isolada está incompleta frente às opções apresentadas.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa que acerta o alvo: VZV transmite-se por gotículas, por via aérea (aerossóis) e por contato com as lesões ou objetos contaminados. Na prática epidemiológica e nas medidas de controle, todas essas rotas são relevantes, daí a necessidade de precauções combinadas (controle de contato e de aerossóis) para casos suspeitos ou confirmados.

Resposta: Alternativa D