Dica do autor: A Estratégia Saúde da Família (ESF) é a porta de entrada da atenção primária e tem como foco a atenção longitudinal, a coordenação do cuidado e a integralidade. O pulo do gato é que, ao fortalecer ações preventivas, promoção de saúde, seguimento de condições crônicas e cuidado domiciliar, a ESF atua antes que muitos quadros precisem de internação. Isso inclui vacinação, pré-natal, detecção precoce de infecções, manejo de hipertensão e diabetes, educação em saúde, adesão medicamentosa e articulação com a rede. Na prática, maior cobertura da ESF costuma mostrar efeito em queda de internações por condições sensíveis à atenção primária — que englobam tanto doenças agudas quanto descompensações de doenças crônicas. O efeito costuma ser proporcional à cobertura e à qualidade do serviço, com algum lag temporal; por isso, fique ligado: expandir cobertura sem investir em estrutura, equipes e coordenação pode não entregar todo o benefício esperado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação limita o efeito da ESF apenas a enfermidades agudas. Na real, as internações evitáveis incluem um amplo conjunto de condições — infecções respiratórias e gastrointestinais (agudas), mas também descompensações de doenças crônicas como insuficiência cardíaca, complicações de diabetes e crises hipertensivas. O acompanhamento longitudinal e o manejo de fatores de risco reduzem internações crônicas tanto quanto as agudas.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a afirmação que bate com a evidência prática: ampliar a cobertura da ESF tende a reduzir taxas de internação por diversos grupos de morbidade. O mecanismo não é misterioso — prevenção, diagnóstico precoce, manejo ambulatorial e coordenação com a rede diminuem a necessidade de internação por causas sensíveis à atenção primária, em áreas como saúde materno-infantil, doenças infecciosas, respiratórias, e complicações de doenças crônicas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a cobertura impacta outros indicadores, mas não altera internações, é subestimar o papel da atenção primária. Na verdade, mudanças em indicadores como mortalidade infantil, adesão a vacinação e controle de doenças crônicas costumam vir acompanhadas de redução nas internações evitáveis. Não é ou/ou — melhora dos indicadores e queda de internações caminham juntos quando a estratégia funciona.

Alternativa D: INCORRETA. A estratégia pode sim reduzir internações em diferentes contextos, inclusive em regiões mais desenvolvidas. O impacto pode variar conforme determinantes sociais, infraestrutura e qualidade do serviço, mas afirmar que não afeta taxas em áreas mais desenvolvidas é equivocado. Mesmo em contextos com maior oferta hospitalar, a atenção primária bem organizada reduz a demanda por internações evitáveis.

Resposta: Alternativa B