Dica do autor: O segredo é entender a diferença entre profilaxia e terapia antimicrobiana. Em cirurgia, a profilaxia é uma dose (ou esquema muito curto) dada no período perioperatório para prevenir infecção de sítio operatório — o objetivo é reduzir a bacteremia transoperatória e a contaminação, não tratar infecção estabelecida. Já a antibioticoterapia terapêutica é usada quando já existe contaminação significativa, peritonite, tecido necrosado ou risco elevado de infecção pós‑op. O pulo do gato é bater o olho na classificação da ferida (limpa, potencialmente contaminada, contaminada, suja) e no tempo/gravidade do processo: apendicite não complicada e colecistite leve que são resolvidas por cirurgia precoce costumam não precisar de antibiótico além da dose profilática; perfuração do cólon tipicamente exige terapia, exceto em situações muito precoces com mínima contaminação e reparo imediato, quando o manejo pode ser apenas profilático. Em suma: profilaxia bem feita, cirurgia adequada e monitorização clínica permitem evitar uso desnecessário de antibióticos, o que evita resistência, efeitos adversos e custos. Fique ligado: presença de sepsis, atraso na cirurgia, necrose tecidual, drenagem inadequada ou paciente imunocomprometido muda o jogo e aí a antibioticoterapia é obrigatória.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "Apenas I" não fecha com a realidade prática: a apendicite flegmonosa (apendicite inflamatória sem gangrena/perfuração) realmente não necessita de antibioticoterapia prolongada após apendicectomia adequada — basta profilaxia perioperatória. No entanto, nem só I é passível de manejo sem terapia pós‑op; o enunciado correto reconhece também as outras situações (com os devidos caveats), portanto a opção que só aponta I está incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que "Apenas II" não exige antibiótico após cirurgia. Na prática, perfuração do cólon é um sinal de contaminação fecal e na maioria dos cenários demanda antibioticoterapia terapêutica pós‑op. Ainda assim, quando a perfuração é tratada de forma imediata (menor tempo de atualização, por exemplo 2 horas), com irrigação adequada, debridamento e reparo primário sem tecido devitalizado e sem contaminação maciça, é plausível limitar‑se à profilaxia perioperatória. Mesmo assim, dizer que apenas II não necessita de antibiótico é enganoso e, para a questão em pauta, está incorreto porque a resposta correta engloba I, II e III.

Alternativa C: INCORRETA. A opção "Apenas III" desconsidera que a apendicite flegmonosa (I) também costuma não precisar de antibioticoterapia pós‑operatória quando tratada precocemente e de forma adequada. Sobre a colecistite aguda em paciente jovem e previamente hígido: se for colecistite leve e for realizada colecistectomia precoce, não há necessidade de continuar antibiótico após a operação além da profilaxia. Logo, não é correto afirmar que somente III se enquadra — a resposta completa é outra.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas II e III" também fica pela metade. Colecistite aguda leve (paciente jovem, hígido) tratada por colecistectomia precoce pode ser manejada sem terapia antimicrobiana após o intraoperatório; idem para apendicite não complicada (I). Portanto, excluir I deixa a afirmação incorreta.

Alternativa E: CORRETA. As três situações podem não requerer antibioticoterapia contínua após cirurgia adequada: apendicite flegmonosa (não complicada) e colecistite aguda leve, quando resolvidas por abordagem cirúrgica precoce, não necessitam de esquema terapêutico pós‑op além da profilaxia perioperatória; e uma perfuração traumática de cólon com apenas 2 horas de evolução, se prontamente abordada com bom controle da contaminação, debridamento e reparo, pode também ser tratada sem prolongar antibiótico além da profilaxia. Importante reforçar os limites dessa regra: atraso no tratamento, contaminação fecal maciça, tecido necrosado, peritonite franca, sepse ou fatores do hóspede (imunossupressão) exigem antibioticoterapia dirigida e por período definido.

Resposta: Alternativa E