Dica do autor: Questão bem interessante e que traz um tema do dia a dia da pediatria: a ansiedade das mães com relação ao ganho de peso do recém-nascido. Principalmente porque a apojadura (descida do leite) demora de 3 a 4 dias para acontecer no pós-parto, é comum que as primíparas fiquem preocupadas quanto a quantidade de leite produzida e se essa quantidade é suficiente para o crescimento do recém-nascido. Acontece que a natureza é tão perfeita que a criança já nasce preparada para essa restrição alimentar inicial, e tem uma reserva metabólica e hídrica para aguentar o período em que a produção de leite é pequena. É basicamente por conta desse fato que é normal encontrar uma perda do peso de nascimento em até 10% na primeira semana de vida do recém-nascido, ocorrendo uma recuperação posterior até o décimo dia de vida dessa criança. Nesse período o que é consumido e que justifica essa perda de peso é a reserva hídrica do neonato. Depois de relembrarmos esses conceitos, vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A eliminação de mecônio, embora seja um processo normal no recém-nascido, não é a principal causa da perda de peso. O mecônio é o primeiro fezes do bebê e geralmente é eliminado nos primeiros dias de vida, mas sua massa não é suficiente para justificar uma perda de peso significativa.

Alternativa B: INCORRETA. A destruição das hemácias fetais e a diminuição da massa eritrocitária sanguínea podem ocorrer no período neonatal, mas não são os principais fatores que contribuem para a perda de peso inicial.

Alternativa C: CORRETA. Conforme descrito na dica do autor, o neonato nasce com uma reserva hídrica que é consumida nos primeiros dias de vida, especialmente antes da mãe começar a produzir leite em maior quantidade (apojadura). Essa perda de fluidos é uma causa significativa da perda de peso fisiológica no recém-nascido.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o tecido adiposo branco seja uma fonte de energia, o consumo deste tecido não é a principal razão para a perda de peso nos primeiros dias de vida do neonato.

Resposta: Alternativa C.