QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A encefalopatia hepática é um distúrbio neurológico que ocorre pelo acúmulo de escórias nitrogenadas, dentre elas a amônia (NH3). O diagnóstico de encefalopatia hepática (EH) é clínico, não havendo nenhum exame específico para confirmá-la.

Nos casos de hepatite fulminante, os sintomas aparecem rapidamente e podem levar a complicações graves, como o edema cerebral e o risco de herniação. Já nos quadros crônicos, como na cirrose hepática, a apresentação é mais característica e costuma ser composta por confusão, alterações do ciclo sono-vigília e alterações comportamentais.

Um achado do exame físico classicamente associado à EH é o flapping (asterix), mas que não é exclusivo dessa condição. Em resumo, o conjunto de alterações possíveis são: alterações no sono (insônia ou sonolência excessiva), bradicinesia, asterixis, ataxia, nistagmo, alteração do estado mental (confusão mental, agitação, coma).

Assim, o diagnóstico é essencialmente clínico e passa pelas apresentações que acabamos de discutir. Dentre as situações que podem desencadear a encefalopatia estão: alcalose metabólica, hipocalemia, constipação, hipovolemia, diuréticos, PBE e outras infecções. Vale ressaltar que a hemorragia digestiva é o principal fator de risco, já que o sangue acaba sendo metabolizado pelas bactérias colônicas, o que gera acúmulo de amônia. 

Alternativa A: CORRETA.O uso dos exames de imagem deve ser realizado para descartar outras etiologias infecciosas. 

Alternativa B: INCORRETA. O uso de diureticoterapia é um dos clássicos casos de indução da encefalopatia hepática. 

Alternativa C: CORRETA. A alternativa contempla a somatória de diversas internações de paciente com o quadro hepático atual. 

Alternativa D: INCORRETA. A terapia utilizada para o quadro de encefalopatia hepática depende do quadro de origem da internação, podendo ser maleável durante a quimioterapia.

Resposta: Questão ANULADA

Nota: anulada por ter mais de uma resposta correta.