Dica do autor: Questão diferente de cair em prova de residência, mas bem importante para o dia a dia. Temos uma criança com sinais inflamatórios no tornozelo após trauma, tendo sido descartado fraturas. Qual o medicamento MENOS indicado?

Alternativa A: CORRETA. O Ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que possui propriedades analgésicas, antipiréticas e anti-inflamatórias. É uma escolha adequada para o caso apresentado, proporcionando alívio da dor e redução da inflamação no tornozelo. Quando se deseja uma ação antitérmica e/ou analgésica o ibuprofeno deve ser utilizado em doses de 5 a 10 mg/kg/dose, a ação antiinflamatória será observada ao se administrar o ibuprofeno em doses de 15 a 20 mg/kg.  

Alternativa B: CORRETA. O AAS é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que inibe irreversivelmente as enzimas COX-1 e 2, resultando na diminuição da formação de precursores de prostaglandinas e inibe a agregação plaquetária, bloqueando a síntese do tromboxano A2 nas plaquetas. Tem propriedades antipiréticas, analgésicas e anti-inflamatórias. 

Alternativa C: CORRETA.  A dipirona é mais reconhecida por sua capacidade antitérmica do que por suas propriedades anti-inflamatórias. De fato, seu efeito anti-inflamatório é considerado tão limitado que algumas fontes bibliográficas nem a classificam dessa maneira. A ação da dipirona é efetuada por meio da supressão da síntese de prostaglandina. Isso inclui a inibição da atividade da ciclooxigenase, a produção de tromboxano, a coagulação plaquetária provocada pelo ácido araquidônico e a produção de prostaglandina E1 e E2.

Alternativa D: CORRETA. Conforme mencionado acima, a ação anti-inflamatória da dipirona é muito discutida, mas, pela própria bula, pode ser considerada como anti inflamatório. 

Alternativa E: INCORRETA. O paracetamol não exerce efeito anti-inflamatório e seu exato mecanismo de atuação ainda não foi completamente elucidado. Ele tende a agir primariamente pela supressão da produção de prostaglandinas no Sistema Nervoso Central e, em uma escala menor, interferindo na transmissão do sinal de dor na periferia. Acredita-se que o paracetamol induza seu efeito antipirético atuando diretamente no centro de controle da temperatura no hipotálamo, levando a uma vasodilatação periférica. Esse processo resulta em um aumento do fluxo sanguíneo para a superfície da pele, estimulando a sudorese e a consequente dissipação de calor. A supressão das prostaglandinas no hipotálamo é considerada um fator chave para essas ações centrais.

Resposta: Alternativa E.