Dica do autor: A incontinência urinária (IU) é a queixa de perda involuntária de urina. Com etiologia multifatorial, é elemento gerador de exclusão social, interferindo na saúde física e mental da paciente e comprometendo sua qualidade de vida. É a soma de fatores de um processo natural que vão danificando e enfraquecendo o assoalho pélvico ao longo dos anos.

A obesidade é o mais importante fator de risco; obesas têm três vezes mais risco de IU do que as não obesas, particularmente na IU de esforço (IUE). Vários estudos observacionais têm reportado até 50% ou mais de redução da IUE com a perda de peso no pós-operatório de cirurgias bariátricas.

O aumento da paridade é outro fator de risco, e pacientes com partos normais têm maior risco de IUE que as das cesarianas. A cesariana isoladamente, porém, não é fator protetor.

Na história familiar, o componente genético parece aumentar o risco para incontinência, principalmente na IU de urgência (IUU). Tabagismo, menopausa, cirurgias urogenitais prévias, doenças crônicas, atrofia genital e paradoxalmente a terapia hormonal também parecem aumentar o risco de incontinência. Infecção urinária, gestação, consumo de cafeína, vaginite atrófica, ação medicamentosa, imobilidade, entre outros, são fatores transitórios e reversíveis.

Alternativa A: CORRETA. Hábitos como tabagismo, sedentarismo e consumo de cafeína são fatores de risco para incontinência urinária. 

Alternativa B: CORRETA. A obesidade é o mais importante fator de risco; obesas têm três vezes mais risco de IU do que as não obesas, particularmente na IU de esforço (IUE). 

Alternativa C: CORRETA. O aumento da paridade é um fator de risco para incontinência urinária, e pacientes com partos normais têm maior risco de IUE que as das cesarianas. 

Alternativa D: INCORRETA. A cesárea não é um fator de risco para incontinência urinária (enquanto o parto normal é). No entanto, a cesárea, isoladamente não é um fator protetor. 

Alternativa E: CORRETA. Infecção urinária (principalmente de repetição) é um fator de risco para incontinência urinária.

Resposta: Alternativa D.