Dica do autor: Os tratos urinário e reprodutivo estão intimamente associados durante o período embrionário. O trato urinário inferior pode ser dividido em três partes: bexiga, colo vesical e uretra.

A bexiga é um órgão muscular revestido de epitélio de transição cuja função é o armazenamento da urina. A musculatura da bexiga consiste em camadas de músculo liso, que são densamente entrelaçadas e constituem o músculo detrusor. Na base da bexiga encontra-se o colo vesical ou trígono, que é embriologicamente distinto da bexiga.

A uretra feminina mede aproximadamente de 3 a 4 cm de comprimento e de 5 a 6 mm de diâmetro, sendo composta por um epitélio estratificado pavimentoso; intercaladas ao epitélio, há porções de epitélio semiestratificado cilíndrico. A mucosa está disposta em pregas alongadas, em razão da organização da lâmina própria fibrelástica. Esse eficiente mecanismo de selo da mucosa é a maior contribuição para o fechamento da uretra, e está sujeito ao efeito hormonal.

A falta de estrogênio leva à atrofia e à substituição do suprimento vascular por tecido fibroso. Outras causas dessa incompetência são cirurgias múltiplas, traumas, radiação e neuropatias

A musculatura lisa da uretra tem duas camadas que são continuação das camadas interna e externa do músculo detrusor da bexiga. A camada interna é composta por fibras longitudinais, que se contraem no início da micção. A camada externa, formada pelas fibras semicirculares, mantém a uretra e o colo vesical fechados em situações de repouso. Essas camadas formam o esfíncter uretral interno, cuja inervação é simpática e parassimpática, com predomínio de receptores α -adrenérgicos.

No terço médio, a uretra é circundada por dois grupos de fibras musculares estriadas que formam o esfíncter uretral externo. Acredita-se que a porção medial da uretra desempenhe o principal papel no mecanismo da continência. O suporte da uretra e a parede vaginal distal estão ligados. A uretra está fundida com a parede vaginal, e as estruturas que determinam a posição uretral e a posição da parede vaginal anterior distal são as mesmas.

Alternativa A: INCORRETA. A porção medial da uretra é quem desempenha o principal papel no mecanismo de continência urinária. 

Alternativa B: INCORRETA. A porção medial da uretra é quem desempenha o principal papel no mecanismo de continência urinária. 

Alternativa C: CORRETA. No terço médio, a uretra é circundada por dois grupos de fibras musculares estriadas que formam o esfíncter uretral externo. Acredita-se que a porção medial da uretra desempenhe o principal papel no mecanismo da continência. 

Alternativa D: INCORRETA. A porção medial da uretra é quem desempenha o principal papel no mecanismo de continência urinária. 

Alternativa E: INCORRETA. A porção medial da uretra é quem desempenha o principal papel no mecanismo de continência urinária.

Resposta: Alternativa C.

Figura 1: Representação esquemática mostrando as partes componentes do suporte uretral e mecanismos esfincterianos. Fonte: Rotinas em ginecologia, 7ed, 2017.