Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Questão bastante interessante, abordando o caso clínico de um paciente politraumatizado que apresenta um quadro clínico de choque e a questão busca fornecer dados para que o candidato identifique o tipo de choque e a conduta adequada para o quadro do paciente. O paciente apresenta um quadro de choque apesar de controle cirúrgico de hemorragias e reposição volêmica e de hemoderivados. O paciente apresenta uma síndrome de baixo débito, identificável pelos valores de índice cardíaco e quadro de choque, associado a um quadro de congestão com aumento da pressão venosa central, aumento da pressão capilar pulmonar e da pressão da artéria pulmonar. Os achados do paciente não sugerem que a etiologia do choque que ele apresenta seja hipovolêmico.

Alternativa A: INCORRETO. O paciente apresenta um quadro sugestivo de choque obstrutivo. Nestes casos, o uso de inotrópicos é pouco útil, apresentando poucos resultados para correção do distúrbio hemodinâmico.
Alternativa B: INCORRETO. Apesar da anemia, o paciente já realizou a hemotransfusão com 4 CHs, e o quadro dele não é sugestivo de choque hipovolêmico, tendendo a ter resposta ruim à infusão adicional de volume e/ou transfusão de hemoderivados.
Alternativa C: CORRETO. O tamponamento cardíaco é uma das principais causas de choque obstrutivo em pacientes politraumatizados, sendo responsável pela maioria dos casos juntamente com o pneumotórax hipertensivo. Em caso de drenagem pericárdica, uma suspeita diagnóstica importante para o caso do paciente, ocorrerá correção da obstrução que provocava a disfunção o enchimento cardíaco e o seu débito.
Alternativa D: INCORRETO. Assim como o uso de inotrópicos, o uso de vasopressores em um paciente com suspeita de choque obstrutivo apresenta resposta muito limitada no tratamento do quadro hemodinâmico.

Resposta correta, letra C.