Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que existem diferentes graus de interrupção da inervação vagal do estômago, e cada técnica tem objetivos e consequências distintas. A vagotomia superseletiva — também chamada de vagotomia altamente seletiva ou vagotomia parietal — tem como alvo preferencial as fibras quiam estimulam as células parietais do corpo e fundo gástrico, reduzindo a secreção ácida, mas preserva os ramos vagais que inervam o antro e o piloro. Na prática, isso significa controlar a acidez sem prejudicar a motilidade antral nem o esvaziamento gástrico, o que evita a necessidade rotineira de procedimentos de drenagem (como piloroplastia). Já as vagotomias truncal e seletiva promovem denervação mais ampla, com maior risco de alterações da motilidade e necessidade de complemento cirúrgico. Fique ligado: na prova, quando a questão fala em preservação da inervação antral/pilórica e em evitar alterações do esvaziamento, o pulo do gato é lembrar da superseletiva.

Alternativa A: INCORRETA. A vagotomia troncular consiste na seção dos dois troncos vagais ao nível do esôfago, levando à denervação extensa do estômago, incluindo antro e piloro. Por isso geralmente exige um procedimento complementar de drenagem gástrica para prevenir retardo no esvaziamento. Não preserva a inervação antral/pilocórica; faz o oposto. Então, bater o olho: troncular = ampla denervação = não é a resposta.

Alternativa B: INCORRETA. A vagotomia seletiva procura seccionar apenas os ramos vagais destinados ao estômago, poupando ramos para fígado e demais vísceras, mas não necessariamente preserva a inervação do antro e do piloro de forma suficiente para manter a motilidade normal. Ainda pode afetar o esvaziamento e, portanto, não é a técnica que caracteristicamente “preserva” a inervação antral/pilórica como faz a superseletiva.

Alternativa C: CORRETA. A vagotomia superseletiva (ou altamente seletiva/parietal) remove a estimulação vagal das células parietais no corpo e fundo gástrico, reduzindo a secreção ácida, ao mesmo tempo em que preserva os ramos vagais que vão para o antro e piloro. É exatamente a técnica que mantém a inervação antral/pilórica e evita os problemas de esvaziamento que ocorrem após vagotomias mais amplas. No fim das contas, é a resposta que casa direitinho com a pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. A vagotomia de Grassi é uma variação histórica/tecnica dentro do espectro das vagotomias, mas não é a que se caracteriza por preservar especificamente a inervação antral e pilórica como a superseletiva. Dependendo da descrição técnica, não oferece a mesma preservação funcional do antro e, portanto, não é a alternativa correta para esta pergunta.

Resposta: Alternativa C