Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar triagem de alto risco. Para câncer de mama em mulher de 50 a 69 anos, a conduta de rastreamento é realizar mamografia de rotina a cada dois anos quando a paciente é de risco habitual. Achado de BI-RADS II significa lesão benigna — segue rastreamento rotineiro, sem necessidade imediata de complemento. Já para o rastreio do colo do útero, a estratégia é fazer citologia oncótica (preventivo) rotineiramente entre 25 e 64 anos; após duas citologias consecutivas normais realizadas em intervalos anuais, passa-se a intervalo trienal. Quando a mulher chega com um intervalo prévio maior que o recomendado (por exemplo, voltou após cinco anos com exame normal), o procedimento é repetir em 1 ano para confirmar a negatividade antes de espaçar para o intervalo mais longo. E não esqueça: o fator predisponente central para câncer de colo é a infecção por HPV de alto risco; antecedentes familiares não são o fator determinante para câncer cervical como são, por exemplo, para câncer de mama.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde ao que se espera para uma mulher de 52 anos sem fatores de alto risco: mamografia de rastreamento a cada dois anos e, no caso do preventivo, repetir em 1 ano quando a paciente retorna após longo intervalo com resultado normal. O HPV é, de fato, o principal fator de risco para câncer do colo do útero. BI-RADS II mantém rastreamento bienal; o preventivo normal após intervalo >3 anos pede nova citologia em 1 ano para garantir segurança antes de espaçar os controles.

Alternativa B: INCORRETA. Colposcopia não é exame de rotina após um preventivo normal; ela se indica quando há alteração citológica (dependendo do achado) ou teste de HPV positivo com alterações, e não diante de citologia normal. Portanto a sugestão de fazer colposcopia antes do próximo preventivo está fora do protocolo para rastreamento em paciente sem achado citológico anômalo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o intervalo do preventivo (repetir em 1 ano após retorno tardio) esteja correto, atribuir antecedentes familiares como fator predisponente para câncer do colo do útero está equivocado. O fator determinante é a infecção persistente por HPV de alto risco; a história familiar não tem o mesmo papel etiológico que tem no câncer de mama.

Alternativa D: INCORRETA. Não se recomenda mamografia anual de rotina para mulher de 52 anos sem risco aumentado — o padrão para rastreamento é bienal. Além disso, sugerir preventivo a cada dois anos contraria a regra prática: após duas citologias anuais negativas passa-se a intervalo de três anos; o intervalo de dois anos não é o esquema usado. Apesar de citar o HPV corretamente como fator de risco para colo, os intervalos estão errados.

Resposta: Alternativa A