Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) tem espectro que vai de um quadro leve, tratável em ambulatório, até formas complicadas que exigem internação e terapia endovenosa. O pulo do gato na prática é identificar sinais de risco e complicações: gestação altera a conduta (porque a infecção pode comprometer a gestação e muitos antibióticos orais não são ideais), abscesso tubo-ovariano costuma precisar de terapia endovenosa e, às vezes, drenagem ou cirurgia, e a falta de melhora clínica após 48–72 horas de tratamento oral obriga revisão do diagnóstico, intensificação da terapêutica e vigilância. Além disso, outros motivos para hospitalizar incluem doença grave (febre alta, sinais de sepsia), suspeita de peritonite, intolerância/vômitos que impedem uso oral, imunossupressão ou incapacidade de seguir o esquema terapêutico. Em resumo: gestante, presença de abscesso e falha ao tratamento ambulatorial são motivos claros para internação e manejo com ATB endovenoso e avaliação cirúrgica quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas a gestação como indicação de internação é verdadeiramente insuficiente. Sim, gestantes com suspeita de DIP merecem internação e cobertura endovenosa pela maior gravidade potencial e pela necessidade de monitorização, mas também há outras situações (como abscesso tubo-ovariano ou falta de resposta ao tratamento ambulatorial) que obrigam internação. Marcar somente I ignora essas outras indicações essenciais.

Alternativa B: INCORRETA. O abscesso tubo-ovariano é, de fato, uma das principais razões para internação: exige ATB endovenoso e frequentemente drenagem percutânea ou cirurgia. No entanto, restringir a indicação apenas ao abscesso deixa de fora outras situações igualmente indicativas de internação, como gestação e falha terapêutica, portanto a alternativa está incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de resposta clínica após 72 horas do tratamento ambulatorial é um critério clássico para hospitalização e mudança para terapia endovenosa, mas sozinha não é a única indicação. Tratar apenas a falha terapêutica como única razão desconsidera outras circunstâncias que também obrigam internação (ex.: gestação, abscesso, sepse, vômitos incoercíveis, imunossupressão).

Alternativa D: CORRETA. Todas as situações listadas (gestação; abscesso tubo-ovariano; ausência de resposta após 72 horas de terapia ambulatorial) são critérios estabelecidos para internação. Na prática, quando qualquer uma dessas condições está presente, o manejo padrão é hospitalizar, iniciar antibioticoterapia endovenosa, monitorizar evolução e considerar drenagem ou intervenção cirúrgica se houver abscesso ou piora clínica.

Resposta: Alternativa D