Dica do autor: A bronquite aguda é, na maior parte das vezes, um quadro viral que causa inflamação das vias aéreas brônquicas e desencadeia tosse — às vezes com escarro — por alguns dias a semanas. O pulo do gato na conduta é reconhecer que, não sendo pneumonia nem exacerbação de doença pulmonar crônica, o tratamento é prioritariamente de suporte: hidratação, antitérmicos/analgésicos, orientação sobre descanso e medidas para conforto (umidificação do ar, vapor) e uso criterioso de broncodilatador inalatório quando houver sibilância ou obstrução de fluxo. Antibióticos não são rotineiros porque a etiologia é viral; só entram em cenários bem delimitados (ex.: suspeita de coqueluche confirmada ou exposição conosco, sinais claros de sobreinfecção bacteriana, imunossuprimidos ou outros fatores de risco). Antitussígenos e expectorantes têm eficácia limitada e só devem ser usados pontualmente para alívio de sintomas incômodos em adultos; são contraindicados ou muito restritos em crianças. Descongestionantes nasais podem ajudar sintomas de vias aéreas superiores, mas não resolvem a inflamação brônquica e trazem efeitos colaterais que limitam seu uso. Em resumo: a meta é aliviar o que mais incomoda o paciente, monitorar evolução e evitar intervenções desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. A maioria dos casos de bronquite aguda é de origem viral, logo antibiótico não deve ser a regra. A prescrição rotineira de antibiótico não reduz tempo de sintomas na população geral e aumenta risco de efeitos adversos e resistência. Antibióticos são indicados em situações bem específicas (por exemplo, pneumonia comprovada, suspeita/confirmada de coqueluche — quando se usa macrolídeo —, ou pacientes com risco aumentado de complicações bacterianas), o que não corresponde à “maioria” dos pacientes descritos.

Alternativa B: INCORRETA. Antitussígenos (como dextrometorfano ou codeína) podem aliviar a tosse, mas a evidência de benefício é modesta e seu uso não é indicado na maioria dos pacientes. Devem ser reservados para adultos com tosse muito incômoda que prejudique sono ou rotina, por curtos períodos. Em crianças há contraindicações e riscos importantes, portanto não são recomendados rotineiramente.

Alternativa C: CORRETA. Esse enunciado reflete o direcionamento prático: tratar o que mais incomoda, priorizando medidas de conforto e alívio de sintomas e sinais. O objetivo da conduta na bronquite aguda é sintomático — hidratação, antitérmicos, umidificação, uso seletivo de broncodilatadores se houver sibilância, orientação e observação — com reavaliação para identificar sinais de complicação ou necessidade de terapia específica.

Alternativa D: INCORRETA. Descongestionantes podem melhorar sintomas nasais de vias aéreas superiores, mas não são indicados para “aliviar a obstrução inflamatória da via aérea inferior” causada pela bronquite. Além disso, descongestionantes sistêmicos têm risco de efeitos adversos (taquicardia, elevação da pressão, insônia) e descongestionantes tópicos devem ser usados com cuidado e por tempo limitado. Ou seja: não são uma medida de rotina para bronquite aguda das vias baixas.

Resposta: Alternativa C