Dica do autor: Temos um quadro clínico compatível com colecistite aguda. A colecistite aguda é doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. O quadro clínico clássico é dor abdominal em quadrante superior direito com febre, elevação de PCR e leucocitose. Vocês se lembram quais os achados ultrassonográficos da colecistite aguda?
- Líquido perivesicular
- Vesícula distendida (> 10 cm)
- Paredes espessadas (> 4 mm) e delaminadas
- Cálculo impactado em infundíbulo (imóvel)

Alternativa A: INCORRETA. A CPRE fica reservada para quadro de coledocolitíase. E o que é coledocolitíase? É quando há migração de cálculos da vesícula para a via biliar principal, cursa com icterícia as custas de bilirrubina direta, elevação de FA e GGT.
Alternativa B: CORRETA. A colecistostomia percutânea é a melhor conduta para pacientes idosos, graves, em UTI e que não tolerariam a colecistectomia.
Alternativa C: INCORRETA. A colecistostomia aberta é muito mais mórbida do que a videolaparoscópica e é conduta de exceção.
Alternativa D: INCORRETA. A colecistectomia videolaparoscópica é a conduta padrão para casos de colecistite aguda, com exceção de pacientes muito graves, acamados e em UTI.
Alternativa E: INCORRETA. Somente o tratamento clínico com antibioticoterapia não irá resolver o quadro.

Dica do autor: Alternativa B.