Dica do autor: A realização do pneumoperitônio com CO2 leva a um aumento da pressão intra-abdominal, o que resulta numa diminuição do retorno venoso. O pneumoperitônio acarreta em um aumento da frequência cardíaca, um aumento da resistência vascular periférica, um aumento da pressão venosa central e uma diminuição do débito cardíaco. Arritmias cardíacas são comuns durante a laparoscopia (25% a 47%). A maioria corresponde a arritmias sinusais benignas que desaparecem com o final do pneumoperitônio. A principal arritmia relacionada ao pneumoperitôneo em cirurgia videolaparoscópica é a bradicardia. As causas dessas arritmias são a hipercarbia severa (acima de 50 mmHg), a hipóxia, a estimulação simpática pela diminuição do retorno venoso, e a estimulação vagal pelo estiramento do peritônio.

Durante o procedimento laparoscópico, o pneumoperitônio causa elevação do diafragma, gerando uma diminuição da capacidade vital e do volume respiratório e consequente aumento das pressões necessárias para ventilação mecânica. Esse aumento causa desvio do sangue na circulação pulmonar para regimes de menor pressão e, consequentemente, leva a uma alteração da relação entre ventilação e perfusão, aumentando o efeito shunt e a ventilação do espaço morto. A absorção excessiva de CO2 (hipercarbia) durante a laparoscopia pode levar à um aumento da PaCO2 , com um aumento do fluxo sanguíneo cerebral, resultando num aumento da pressão intracraniana e edema cerebral. Além disso, o aumento da pressão intra-abdominal associada à posição de Trendelenburg também pode contribuir com um aumento da pressão intracraniana.

Logo, todas as assertivas estão corretas.
Resposta: alternativa D.