Dica do autor: A puericultura é a consulta médica periódica que permite o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento das crianças, apresentando como enfoques a promoção e a preservação da saúde, a recuperação da criança doente e sua integração na sociedade. Tem por objetivo fornecer assistência de forma integrada e de qualidade, realizando a vigilância do crescimento e desenvolvimento, monitorando os fatores de risco ao nascer e evolutivos, estimulando o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida e complementado até os dois anos de vida e garantindo a aplicação das vacinas do esquema básico de imunização. Essa questão aborda algumas orientações feitas durante o seguimento do lactente.

Alternativa A: INCORRETA. Podemos definir a síndrome morte súbita do lactente (SMSL) como a morte que ocorre em um lactente aparentemente saudável com idade inferior a 1 ano e que permanece inexplicada mesmo após investigação completa com autópsia, avaliação do local de óbito e revisão clínica da história do paciente. É uma causa importante de morte em menores de 1 ano em países desenvolvidos. Acredita-se que a SMSL aconteça apenas na presença de três fatores simultâneos: período crítico do desenvolvimento (principalmente crianças entre 2 e 4 meses de vida), fatores de risco intrínsecos e fatores de risco extrínsecos (fatores ambientais e potencialmente preveníveis). O principal fator de risco extrínseco é a posição prona ao dormir, que aumenta em 2,6 vezes o risco de SMSL. Dormir em decúbito dorsal (posição supina), em superfície plana, com colchão firme e livre de objetos macios soltos ao redor (como travesseiros, cobertores e protetores de berço) são orientações importantes nas primeiras consultas do recém-nascido para prevenção da síndrome da morte súbita do lactente. Vale dizer que essa orientação deve ser feita mesmo para lactentes com refluxo gastroesofágico, já que o decúbito lateral, que por muitos anos foi recomendado como a posição ideal para dormir, também dobra o risco do SMSL justamente pela possibilidade de conversão para posição prona ao longo da noite.
Alternativa B: INCORRETA. A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que o tempo de uso de telas seja de ZERO para lactentes até dois anos, de 1 hora/dia para crianças de 2 a 5 anos (sempre com supervisão), de 1 a 2 horas/dia entre 6 e 10 anos (com supervisão) e idealmente de no máximo 2 a 3 horas/dia para adolescentes de 11 a 18 anos, excetuando-se o tempo gasto para a realização das atividades escolares.
Alternativa C: CORRETA. Apesar de historicamente ser considerado um item essencial no enxoval da criança, o andador é um equipamento desaconselhado justamente porque ele gera uma mobilidade exagerada em uma criança que ainda não tem desenvolvimento motor para tal, o que favorece o desenvolvimento alterado da marcha (na ponta dos pés) além de aumentar o risco de acidentes graves (não são incomuns quedas de andador de escadas com traumatismo cranioencefálico grave).
Alternativa D: INCORRETA. Assim que ocorre a erupção dentária, em torno de 7 a 9 meses de vida, devemos começar também a escovação, de preferência após cada refeição. Atualmente os odontologistas pediátricos recomendam a escovação pelo menos 2 vezes ao dia com pasta com flúor na quantidade de 1 grão de arroz cru (já que nessa idade a criança ainda não sabe cuspir e acaba engolindo o flúor).

Resposta: Alternativa C.