Dica do autor: O espectro do declínio cognitivo vai do comprometimento cognitivo leve (CCL ou MCI) até as síndromes demenciais propriamente ditas. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que, no CCL, há perda cognitiva além do esperado para idade/ escolaridade, mas a capacidade para as atividades instrumentais da vida diária está preservada ou apenas levemente afetada — ou seja, não há prejuízo funcional que caracterize demência. Entre as demências, cada entidade tem sinais-cardinales: a Demência de Corpos de Lewy costuma apresentar flutuações do nível de alerta, alucinações visuais bem elaboradas, parkinsonismo e distúrbio comportamental do sono REM; já a Demência Frontotemporal engloba essencialmente duas apresentações principais: a variante comportamental (alterações de personalidade, desinibição, apatia, perda de empatia, comportamentos compulsivos) e as variantes linguísticas (afasia primária progressiva, que pode ser semântica ou não-fluente/agramática). Saber distinguir comprometimento funcional (presente na demência) de comprometimento cognitivo isolado (CCL) é fundamental no raciocínio diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I erra ao afirmar que o Comprometimento Cognitivo Leve é caracterizado por prejuízo funcional. No CCL há declínio cognitivo objetivo em comparação ao basal esperado, porém sem comprometimento funcional significativo que justifique o diagnóstico de demência. Pode haver leve impacto em tarefas complexas, mas não o prejuízo global das atividades diárias que define demência.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação III é verdadeira, mas esta alternativa indica que somente a III está correta. Como a II também é correta, a alternativa fica errada. Ou seja, escolher apenas III ignora outras características clínicas típicas da Demência de Corpos de Lewy.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação I e II inclui a afirmativa I, que é falsa (veja explicação da Alternativa A). A afirmativa II, por si só, é correta, mas somada a uma afirmativa incorreta torna esta alternativa equivocada.

Alternativa D: CORRETA. As afirmativas II e III estão corretas. A Demência de Corpos de Lewy realmente costuma associar alucinações visuais, sinais parkinsonianos e flutuações cognitivas, entre outros achados. A Demência Frontotemporal apresenta tanto a variante comportamental quanto as variantes de linguagem (afasia primária progressiva semântica e não-fluente), o que torna a III verdadeira. Como I é falsa, a única combinação correta entre as opções apresentadas é II e III.

Resposta: Alternativa D