Dica do autor: No pulo do gato para diagnosticar dermatite da fralda por Candida está a tríade clínica clássica: eritema bem delimitado na área coberta pela fralda, máculas e placas confluentes e, principalmente, lesões satélites papulares ou pustulosas ao redor. Ao contrário da dermatite irritativa simples, que costuma respeitar as pregas (ou ficar nas superfícies convexas com escoriação), a candidíase invade as dobras e pode se estender além da área de contato. Fatores predisponentes incluem umidade, maceração, uso de antibióticos, diarréia e clima quente. O diagnóstico é básico e clínico; o exame micológico (KOH) mostra pseudohifas e leveduras. Tratamento: medidas gerais (manter a área seca, trocas frequentes, barreiras físicas) e terapia tópica antifúngica (nistatina ou azóis tópicos) — nos casos extensos ou recidivantes, considerar avaliação mais ampla. Fique ligado: uso isolado de corticosteroide tópico pode mascarar ou agravar infecção fúngica.

Alternativa A: INCORRETA. Papiloma vírus (HPV) causa verrugas papulosas bem delimitadas com superfície rugosa ou verrucosa; não provoca placa eritematosa confluente com pústulas satélites na região das fraldas. A apresentação é crônica, com lesões discretas e não o quadro agudo de eritema macerado típico de candidíase.

Alternativa B: CORRETA. Candida albicans é o principal agente responsável por dermatite da fralda com placas eritematosas confluentes e pequenas lesões satélites papulares/pustulosas, que frequentemente envolvem as pregas e podem ultrapassar a área de contato. A presença das lesões satélites é a pista-chave para bater o olho e saber que é micose por levedura.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes vírus tipo 2 provoca lesões vesiculares agrupadas, com evolução para erosões/crustas, muitas vezes dolorosas; em lactentes pode haver sinais sistêmicos. Não há a formação típica de pústulas satélites em torno de uma placa eritematosa por maceração como ocorre na candidíase da fralda.

Alternativa D: INCORRETA. Trichophyton tonsurans e outros dermatófitos causam tinea com placas hipercaroçadas, borda ativa e descamativa, tipicamente em anel com clareamento central. Não é o padrão clínico do eritema confluente com pústulas satélites em área de fralda; além disso, dermatófitos raramente invadem áreas maceradas de fralda em lactentes.

Resposta: Alternativa B