Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia crônica do intestino delgado, de caráter autoimune, desencadeada pela exposição ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos. A forma clássica (típica) da doença se caracteriza por manifestações predominantemente gastrointestinais, com sinais e sintomas de má absorção intestinal (esteatorreia, desnutrição, deficiência vitamínica) que se iniciam geralmente no 2º semestre de vida, com a introdução da alimentação complementar. O padrão-ouro para o diagnóstico de doença celíaca é a biópsia intestinal da 2ª e 3ª porções do duodeno, realizada pela endoscopia digestiva alta e, até 2020, a biópsia era obrigatória para o diagnóstico de doença celíaca. Entretanto, o último Guideline da ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrologia Pediátrica) liberou uma atualização que permite o diagnóstico de doença celíaca sem a necessidade de biópsia naqueles pacientes que apresentam antitransglutaminase IgA acima de 10 vezes o limite superior da normalidade e anti-endomísio IgA positivo em uma segunda amostra. Portanto, se levarmos em consideração essa nova diretriz, o mais indicado nesse caso seria iniciar a investigação do paciente por meio da dosagem da antitransglutaminase IgA (assim como da IgA, já que pacientes com deficiência de IgA podem cursar com níveis anormalmente baixos desses anticorpos mesmo na presença de doença celíaca), um exame bem menos invasivo e mais disponível do que a biópsia intestinal. Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor. Alternativa B: INCORRETA. A biópsia de delgado ainda é o padrão-ouro para o diagnóstico de doença celíaca, mas, nesse caso, seria mais indicado iniciar a investigação com uma pesquisa sorológica antes de partir para a solicitação desse exame, que é bem mais dispendioso e invasivo. Alternativa C: INCORRETA. A doença celíaca é uma doença poligênica e até o momento não existe um teste genético que confirme o diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. Nunca devemos retirar o glúten da dieta do paciente antes da confirmação do diagnóstico, já que é necessário o consumo de glúten para a identificação dos marcadores sorológicos (anticorpos) e das alterações histológicas características (atrofia vilositária, hiperplasia de criptas e infiltração de linfócitos intraepiteliais). Resposta: alternativa A.