DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: A principal forma de avaliar a adequação do peso, da altura e do perímetro cefálico de uma criança é por meio da classificação nas curvas de referência da Organização Mundial de Saúde (OMS). Mas, principalmente nos primeiros meses de vida, também usamos o cálculo dos ganhos esperados para cada trimestre de vida para avaliar a adequação do crescimento. Espera-se que no 1º trimestre a criança ganhe cerca de 30g/dia e 3,5 cm/mês, no 2º trimestre 20g/dia e 2cm/mês, no 3º trimestre 15 g/dia e 1,5 cm/mês e no 4º trimestre 12 g/dia e 1,2 cm/mês. Sabendo disso, vamos analisar as alternativas abaixo.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. Ao nascer, a criança geralmente pesa, em média, 3.000 g, sendo normal a perda do peso de nascimento em até 10% na primeira semana de vida, mas com recuperação posterior até o décimo dia de vida. Note que a alternativa considerou normal uma perda de até 15% do peso de nascimento, o que é um pouco além do que a maioria das referências considera. De todo modo, a recuperação desse peso até os 10 dias de vida é um marco importante e que é mantido na alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Além de saber interpretar as curvas de referência da OMS e decorar o ganho podenraoestatural esperado para cada trimestre, você também deve conhecer uma regra prática que diz que a criança dobra o peso de nascimento aos cinco meses, triplica aos 12 meses e quadruplica aos dois anos.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação do desenvolvimento é um processo contínuo de acompanhamento das atividades relativas ao potencial de cada criança, que deve atravessar cada fase seguindo uma sequência apropriada (marcos do desenvolvimento). As aquisições motoras ocorrem sempre no sentido craniocaudal e proximodistal, das aquisições mais simples para as mais complexas. Assim, a primeira musculatura a ser controlada é a ocular. Depois, há o controle progressivo da musculatura para a sustentação da cabeça e, depois, do tronco. O apoio progressivo na musculatura dos braços permite o apoio nos antebraços e as primeiras tentativas de engatinhar.

Alternativa D: INCORRETA. Principalmente nos primeiros meses de vida o perímetro cefálico deve ser aferido mensalmente por meio de uma fita métrica posicionada ao redor da cabeça ao nível da proeminência occipital e da glabela. O crescimento do perímetro cefálico e do sistema nervoso é maior nos primeiros 2 anos de vida, sendo de 2 cm/mês no primeiro trimestre de vida, 1 cm/mês no segundo trimestre e 0,5 cm/mês no segundo semestre. Note que somando esses valores o crescimento do perímetro cefálico é de 12 cm no primeiro ano de vida e não 18 cm conforme referido na afirmativa.

Alternativa E: INCORRETA. A puberdade deve se iniciar em meninas entre oito e 13 anos obedecendo a uma sequência cronológica de desenvolvimento puberal: telarca (aparecimento do broto mamário – M2 de Tanner), esturão puberal (entre M2 e M3), pubarca, menarca (após 2 a anos a 2 anos e meio da telarca, em M4 de Tanner) e desaceleração do crescimento.

Resposta: alternativa A.

*Nota: apesar da alternativa A não estar 100% correta ela foi considerada a resposta da questão pela banca do concurso. Essa questão não foi anulada.