Dica do autor: Hipospádia distal (glande/coronal/pênil) é a forma mais comum e, quando isolada com testículos bem palpáveis e jato urinário normal, geralmente representa uma variação anatômica simples. O pulo do gato no manejo é distinguir os casos isolados dos que fazem parte de um quadro de diferenças do desenvolvimento sexual — nesses últimos, há sinais como testes não palpáveis, genitália ambígua, ou hipospádias proximais. Para hipospádias distais, as técnicas atuais (TIP/Snodgrass, MAGPI, entre outras) permitem reparo em um tempo com taxas de sucesso altas; complicações como fístula, estenose de meato ou retração prepucial ocorrem, mas com experiência os índices ficam baixos. A avaliação da curvatura (chordee) é essencial e muitas vezes só se evidencia após degola do prepúcio ou com vasodilatação/indução de ereção intraoperatória; se presente, corrige-se no mesmo ato. Quanto ao rastreio genético, o cariótipo não é mandatário em hipospádia distal isolada e testes tópicos; é indicado quando há sinais de DSD (hipospádias proximais, criptorquidia bilateral, genitália ambígua ou história familiar suspeita). O momento ideal para cirurgia é precoce, tipicamente entre 6 e 18 meses, aproveitando melhor recuperação e adaptação psicológica e anestésica.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que a correção da hipospádia distal tem complicações em até 10% é compatível com séries modernas e centros de referência, especialmente quando técnicas uniescala (como TIP) são usadas por cirurgiões experientes. As complicações mais frequentes são fístula uretral, estenose meatal e retração do meato; taxas maiores costumam refletir casos mais complexos, experiência do centro ou seguimento curto.

Alternativa B: CORRETA. Hipospádias distalmente localizadas costumam ser corrigidas de forma satisfatória em um único procedimento, com boa estética e função. Técnicas como MAGPI ou a técnica TIP permitem reconstrução do meato na posição glanular/coronal em um tempo, evitando reparos sucessivos na grande maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que é mandatória a realização de cariótipo está errado para o cenário descrito (hipospádia coronal, testículos tópicos, jato urinário normal). O cariótipo é indicado quando há suspeita de diferença do desenvolvimento sexual — p.ex., hipospádia proximal, genitália ambígua, criptorquidia bilateral, ou achados associados que sugiram DSD. Em hipospádia distal isolada, a investigação pode ser clínica e rotineira sem necessidade de cariótipo.

Alternativa D: CORRETA. A janela entre 6 e 18 meses é o período ideal recomendado para reparo: o bebê tolera melhor anestesia e recuperação, a cicatrização é favorável e há vantagens psicossociais ao evitar memória consciente do procedimento. Operar muito cedo ou muito tarde traz desvantagens anestésicas e comportamentais, respectivamente.

Alternativa E: CORRETA. Avaliar curvatura peniana é mandatório — muitas vezes a curvatura só aparece após exposição da glande e retirada do prepúcio. Se houver chordee significativa, deve-se corrigir no mesmo tempo cirúrgico (p.ex., com liberação dos tecidos ventrais ou técnicas de plicatura dorsal), porque a curvatura residual prejudica função e estética.

Resposta: Alternativa C