Dica do autor: As indicações de cesárea na gestação múltipla são:
- Trigemelares ou mais.
- Primeiro gemelar não cefálico.
- Primeiro gemelar menor do que o segundo (diferença de peso > 500 gramas).
- Prematuridade com fetos viáveis.
- Peso fetal estimado < 1500 g
A questão traz uma paciente com gestação gemelar em trabalho de parto em que o primeiro feto está em situação transversa e apresentação córmica - o "A" do ponto de referência da variedade de posição corresponde ao acrômio. Como o primeiro gemelar não é cefálico, está indicada a cesárea.

Alternativa A: INCORRETA. A apresentação córmica do primeiro gemelar contraindica o parto vaginal.
Alternativa B: INCORRETA. O primeiro está córmico, o que impossibilita o parto vaginal. Além disso, a extração podálica é realizada quando um feto está pélvico, e na questão o segundo está cefálico (OEA).
Alternativa C: INCORRETA. Não se realiza versão interna do primeiro gemelar. Essa manobra pode ser realizada no segundo gemelar após o nascimento do primeiro.
Alternativa D: INCORRETA. O primeiro gemelar pélvico contraindica o parto vaginal, principalmente quando o segundo é cefálico, pelo risco de colisão dos dois pólos cefálicos.
Alternativa E: CORRETA. Conforme a dica do autor.

Resposta: Alternativa E.