Dica do autor: O enunciado nos apresenta um paciente politraumatizado com insuficiência respiratória, taquicárdico, hipotenso, com enfisema subcutâneo, turgência jugular, desvio de traqueia e abolição de MV. O diagnóstico não poderia estar mais evidente: estamos frente um paciente com pneumotórax hipertensivo!
Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é CLÍNICO.
Alternativa B: INCORRETA. Na nova edição do ATLS (10ª edição, 2018), há uma discussão quanto à eficácia da descompressão torácica em 2º espaço intercostal (antigo local), visto que o sucesso da punção com agulha é muito variável, devido à espessura da parede torácica, ao acotovelamento do cateter e a outras complicações técnicas ou anatômicas. Por esse motivo, houve mudança do local de descompressão e agora a inserção da agulha deverá ser realizada no mesmo local da drenagem de tórax (5º espaço intercostal, na linha axilar média). Além disso, a alternativa menciona o hemitórax esquerdo, o correto seria direito e, por fim, este não seria o procedimento definitivo, mas sim uma medida de emergência para reestabelecer a mecânica respiratória e evitar agravo hemodinâmico que poderia culminar em PCR.
Alternativa C: INCORRETA. Talvez esse paciente também tenha um choque hemorrágico associado. Mas essa é uma avaliação da etapa C do ABCDE do ATLS. Ainda estamos na etapa B.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta: Alternativa D.