Dica do autor: A Síndrome Nefrótica é caracterizada pela tríade: proteinúria nefrótica (> 50 mg/kg/dia, 40 mg/m2/hora ou relação proteína/creatinina urinárias (mg/mg) > 2,0), hipoalbuminemia (≤ 2,5 g/L) e edema, mas também podemos encontrar dislipidemia, achados decorrentes da perda proteica acentuada pela barreira de filtração glomerular. A perda de proteínas está relacionada à anasarca (por diminuição da pressão oncótica e extravasamento do plasma para o interstício), à elevação do colesterol e triglicérides (por aumento da síntese proteica hepática) e, por fim, à ocorrência de quadros infecciosos pela perda de componentes do sistema imune, como imunoglobulinas e outros anticorpos. É duas vezes mais comum no sexo masculino, sendo o pico de incidência entre 3 e 4 anos. O caso clínico descrito traz uma das infecções mais características do paciente nefrótico: a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), causada principalmente por bactérias encapsuladas (como o Streptococcus pneumoniae). O paciente evolui com ascite, dor abdominal e febre e o diagnóstico pode ser confirmado pelo encontro de mais de 250 polimorfonucleares em líquido ascítico. Boas opções terapêuticas incluem ampicilina ou uma cefalosporina de terceira geração, como cefotaxima.

Resposta: alternativa A.