Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: Questão cobrando as causas de varizes esofágicas. Nota-se que no enunciado podemos já, desde o início, pensar nos principais fatores que causariam varizes esofágicas e hipertensão portal em uma mulher de 57 anos, não etilista, natural da Bahia e com sintomas crônicos e progressivos. Lembre-se que na maior parte das vezes que as questões citam a naturalidade da paciente, pode ser uma dica para a resposta da questão. As varizes se desenvolvem como consequência da hipertensão portal em aproximadamente 50% dos pacientes com cirrose, e a hemorragia varicosa ocorre a uma taxa anual de 5 a 15% . O aparecimento de sangramento a partir de varizes geralmente significa hipertensão portal significativa, que está normalmente associada a doença hepática avançada (classe B ou C de Child-Pugh). A apresentação clínica de pacientes com varizes, que mais comumente se manifesta como hematêmese e / ou melena, pode ser semelhante à observada em pacientes com sangramento por lesões não-venosas.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar de ser causa de hipertensão portal e possíveis varizes esofágicas e ser mais comum em pacientes cirróticos, a trombose de veia porta não está entre as causas mais comuns de cirrose e hipertensão portal, sendo as hepatites virais, cirrose alcoólica e NASH.
Alternativa B: INCORRETA. Ascite é um sinal pouco específico, já que acontece por diversas categorias de patologias com inúmeros diagnósticos diferencias, não podendo sugerir fortemente nenhum diagnóstico, incluindo síndrome de Budd-Chiari.