Dica do autor: O núcleo da questão é autonomia e comunicação em fim de vida. Paciente consciente e orientada tem direito de receber informação sobre seu diagnóstico, prognóstico e opções terapêuticas — esse é o pulo do gato da prática clínica: respeitar a capacidade decisória. A conversa deve ser clara, empática e gradativa, evitando jargões e postura excessivamente técnica ou fria; explicar riscos, benefícios, objetivos do tratamento (curativo, paliativo ou sintomático) e colocar o paciente como protagonista nas decisões. A família é parceira importante, mas só deve receber informações detalhadas com a autorização da própria paciente, salvo situações em que ela não tenha capacidade. Em câncer avançado com metástases, é obrigatório discutir também cuidados paliativos, controle de sintomas, preferências quanto a intervenções e planejamento de final de vida. Em resumo: informe a paciente, alinhe expectativas, ofereça suporte multidisciplinar e envolva a família segundo a vontade dela.

Alternativa A: INCORRETA. Ocultar o diagnóstico por conveniência da família fere a autonomia e o direito à informação do paciente. A exceção seria paciente sem capacidade decisória ou quando a informação produz dano imediato comprovado (situação rara e muito criteriosa). Além disso, manter apenas "suporte técnico" sem explicar prognosis e opções impede consentimento informado e planejamento de cuidados, inclusive paliativos.

Alternativa B: INCORRETA. Também incorreta: não informar a paciente e, ao mesmo tempo, orientar sobre tratamentos como rádio/quimioterapia é contraditório e eticamente impraticável. Tratamentos invasivos exigem consentimento informado do próprio paciente, salvo incapacidade e ausência de representante legal. Além do mais, oferecer terapias antineoplásicas sem discutir objetivos reais (controle, paliativo ou tentativa curativa) pode gerar falsas expectativas.

Alternativa C: CORRETA. É a opção que melhor respeita princípios éticos: informar a paciente sobre sua doença, prognóstico e riscos dos procedimentos, discutir possibilidades terapêuticas e cuidados paliativos, e envolver a família. Na prática clínica, reforça‑se que a informação à família deve ocorrer conforme a vontade da paciente; no caso apresentado, ela estava lúcida e apta para decidir, logo deve ser informada e convidada a dizer quem mais pode receber detalhes. Comunicação humana, não técnica e impessoal, é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. Contar a verdade e incentivar tratamento em busca de cura pode ser inadequado se o prognóstico for residual; é preciso apresentar opções realistas, incluindo cuidados paliativos. Empurrar uma narrativa de cura quando há doença metastaticamente avançada é paternalista e cria falsas esperanças — o papel do médico é orientar com honestidade sobre limites e possibilidades terapêuticas.

Alternativa E: INCORRETA. Não informar a paciente, mesmo que se oriente a família, viola a autonomia. Informar somente a família só seria aceitável se a paciente expressamente desejasse assim ou estivesse incapaz. Além disso, privar a própria paciente de decisões sobre cuidados paliativos e planejamento de final de vida compromete seu direito de participar das decisões sobre seu corpo e sua morte.

Resposta: Alternativa C