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UFSC - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UFSC - 2022
Uma paciente feminina, 32 anos, obesa com índice de massa corpórea de 35 kg/m2, é admitida na emergência, havendo iniciado há 11 dias com odinofagia, febre e mialgia, e tosse seca nos últimos 5 dias. Não refere dispneia e apresenta saturação de oxigênio de 90%, mesmo com suplemento de oxigênio a 15 L/min. Os demais sinais vitais demonstram pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 60bpm, frequência respiratória de 32 irpm e temperatura axilar de 36.8oC. Ultrassom pulmonar demonstra linhas B de distribuição heterogênea e bilateral, com pleura espessada e irregular. Com base no caso, assinale a alternativa correta.
A ausência de dispneia e desconforto respiratório não deve retardar a intubação e a instituição de ventilação mecânica com volume corrente de 4-6 ml/kg de peso ideal.
Sendo o diagnóstico provável de COVID-19 grave, está indicado o uso de ivermectina em dose terapêutica, associada a corticoide.
A paciente não deve ser intubada neste momento, uma vez que os pacientes com COVID-19 grave se beneficiam em retardar a ventilação mecânica invasiva até que sinais evidentes de fadiga respiratória estejam presentes.
Na impossibilidade de realizar uma angiotomografia de tórax, a paciente deve ser submetida à anticoagulação plena.
Está indicado o uso de azitromicina, tanto para o tratamento da possibilidade de COVID-19, quanto pela possibilidade de pneumonia bacteriana por germes atípicos.
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