Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Primeiramente, quais dados devem chamar sua atenção nesse enunciado? IG de 30 semanas e altura uterina de 25cm, está abaixo do percentil 10 na curva de IG para altura uterina! Portanto, qual o provável diagnóstico? Restrição de crescimento intrauterino! Segundo o UpToDate, o diagnóstico de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é baseado em discrepâncias entre as medidas biométricas ultrassonográficas reais e esperadas para uma determinada idade gestacional. Tradicionalmente, tem sido definido como peso <10º percentil para a idade gestacional em uma curva de crescimento único, pois estabelece o diagnóstico de pequeno para a idade gestacional (PIG). Está relacionada a processos patológicos intrauterinos (placentários, fetais ou maternos), sendo que o bebê restrito possui maior morbidade e maiores alterações metabólicas e térmicas, além de maior risco de asfixia perinatal.
A RCIU pode ser classificada em simétrica ou assimétrica, conforme conceitos abaixo:
- SIMÉTRICA: comprometimento completo do crescimento fetal. O peso, comprimento e PC (perímetro cefálico) estão COMPROMETIDOS (tudo p<10; é proporcional); a patologia agrediu o feto desde o INÍCIO da gestação (ex: anomalias cromossômicas, infecções congênitas).
- ASSIMÉTRICA: comprometimento APENAS DO PESO. O comprimento e PC estão NORMAIS, é decorrente de patologias no 3º TRIMESTRE de gestação (ex: doenças que causam insuficiência placentária - DHEG).
Vamos analisar as alternativas!

Alternativa A: CORRETA. Paciente com IG de 30 semanas e altura uterina de 25cm, estando abaixo do percentil 10 na curva de IG para altura uterina. Portanto, configurando um quadro de restrição de crescimento intrauterino.
Alternativa B: INCORRETA. Amniorrexe prematura é a rotura das membranas antes do início do trabalho de parto. Quando este evento ocorre antes de 37 semanas é denominado de amniorrexe prematura pré-termo. Na história clínica há história de perda de líquido por via vaginal na ausência de contrações uterinas. O diagnóstico é clínico na maioria dos casos e ao exame especular será visto a saída de líquido amniótico pelo colo uterino, além de maior facilidade de palpação das partes fetais, presença de atividade uterina e sensibilidade, não sendo o caso dessa paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Define-se trabalho de parto prematuro a presença de contrações frequentes e intensas suficientemente efetivas nas modificações cervicais em toda gestante com idade gestacional entre 20 e 37 semanas, não sendo o caso dessa paciente,
Alternativa D: INCORRETA. Não é uma gestação dentro da normalidade, pois a paciente apresenta IG de 30 semanas e altura uterina de 25cm, estando abaixo do percentil 10 na curva de IG para altura uterina. Portanto, configurando um quadro de restrição de crescimento intrauterino.

Resposta: Alternativa A.