Dica do autor: O diagnóstico de diabetes tipo 2 se apoia em limites bem estabelecidos para três tipos de exames: hemoglobina glicada (A1c), glicemia plasmática de jejum e glicemia plasmática 2 horas após sobrecarga oral de glicose (TOTG-75 g). Uma hemoglobina glicada ≥6,5% define diabetes. Glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou glicemia de 2 horas no TOTG ≥200 mg/dL também definem diabetes. Glicemia aleatória ≥200 mg/dL com sinais e sintomas clássicos de hiperglicemia é diagnóstico; na ausência de sintomas deve-se confirmar com outro exame. Valores abaixo desses limiares, mas elevados (A1c 5,7–6,4%; jejum 100–125 mg/dL; TOTG 2h 140–199 mg/dL) correspondem a pré-diabetes (risco aumentado). Importante: em pacientes assintomáticos, um valor diagnóstico deve ser confirmado, preferencialmente com repetição do mesmo teste ou por outro método. Além disso, A1c pode ser influenciada por condições hemolíticas, anemias ou alterações da hemoglobina — fique ligado nisso ao interpretar o resultado.

Alternativa A: CORRETA. Hemoglobina glicada 6,5% é o corte diagnóstico clássico para diabetes mellitus. Em um paciente adulto assintomático, esse valor situa-se no limiar que define diabetes; por isso é a alternativa que melhor se encaixa no contexto da questão. Na prática, recomenda-se confirmar o achado com repetição do A1c ou com outro exame (jejum ou TOTG) antes de rotular o indivíduo como diabético, mas o valor em si é o critério diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de jejum de 120 mg/dL não é diagnóstico de diabetes: esse valor corresponde à glicemia de jejum alterada (insuficiência de glicemia de jejum), também chamada de pré-diabetes (intervalo 100–125 mg/dL). É um sinal de risco aumentado para desenvolver diabetes, mas não atende ao limiar diagnóstico (≥126 mg/dL).

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia 2 h após TOTG-75 g de 180 mg/dL está acima do normal, mas abaixo do corte diagnóstico de diabetes para o teste oral (≥200 mg/dL). Valores entre 140 e 199 mg/dL configuram intolerância à glicose (pré-diabetes). Portanto, 180 mg/dL não é suficiente para afirmar diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia aleatória de 160 mg/dL é elevada, mas não atinge o limite diagnóstico de 200 mg/dL exigido para glicemia casual, a menos que haja sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda ponderal). Como a paciente negou sintomas, 160 mg/dL por si só não permite o diagnóstico de diabetes.

Resposta: Alternativa A