Dica do autor: A presença de lesões eritematodescamativas pruriginosas em região malar e frontal, que poupam o maciço central, em lactentes deve levantar a hipótese de dermatite atópica, a primeira das atopias a se manifestar em geral, ainda nessa idade. Em até 70% dos casos as lesões se resolvem durante a infância e apenas uma minoria dos pacientes permanece sintomático durante a adolescência e a vida adulta. O diagnóstico é clínico, pelo encontro de prurido associado às características clínicas do eczema e aos antecedentes pessoais e familiares de rinite e asma. O eczema se apresenta em diferentes locais e com diferentes características de acordo com a idade do paciente, sendo do tipo eczema agudo em lactentes (menores de 2 anos) com eritema mal definido, edema e vesículas presente em face (mas poupando a região central), couro cabeludo, tronco e superfície extensora dos membros. Após os 2 anos e até a puberdade as pápulas eritematosas e vesículas são gradualmente substituídas por liquenificação (eczema crônico) nas regiões flexurais dos joelhos e dos cotovelos, pescoço, punhos e tornozelos. Acredita-se que a dermatite atópica ocorra por uma combinação entre desregulação imunológica (infiltração de linfócitos T Th2 na pele) e disfunção da barreira cutânea (principalmente após a exposição a irritantes, como banho com água quente, cloro das piscinas e a fricção exagerada da pele). Diversos fatores desencadeantes estão relacionados com a piora das lesões de pele, como a infecção pelo Staphylococcus aureus ou pela Malassezia, a exposição aos alérgenos alimentares (principalmente clara de ovo e leite de vaca) ou a aeroalérgenos, e até fatores emocionais, como o estresse. O tratamento de manutenção consiste no tripé: afastar fatores desencadeantes, hidratação da pele e tratamento do prurido com anti-histamínicos orais. Durante exacerbações agudas pode-se considerar o uso de corticoides tópicos nas lesões por um curto período de tempo.

Alternativa A: INCORRETA. A fase exantemática da varicela começa com o aparecimento das lesões em couro cabeludo, face e pescoço, que começam como um exantema macular intensamente pruriginoso, evoluindo para pápulas e vesículas claras repletas de líquido. A turvação e a umbilicação das lesões começam em 24 a 48 horas, tornando-se, em seguida, crostosas. As crostas permanecem por 5 a 7 dias e depois desaparecem, deixando uma mácula branca sem cicatriz (na ausência de infecção bacteriana secundária). Enquanto as lesões se tornam crostosas, novos grupos de lesões, que aparecem a cada 3 a 5 dias, se formam no tronco e depois nos membros (distribuição centrípeta). É característico da varicela o exantema polimórfico, ou seja, com o encontro de lesões em diferentes estágios de evolução.
Alternativa B: INCORRETA. A dermatite seborreica é uma doença inflamatória crônica conhecida popularmente como crosta láctea. Manifesta-se nas primeiras semanas de vida com descamação fina e seca e/ou placas eritematosas redondas ou ovaladas, bem delimitadas, amarelas, aderentes e de intensidade variável. Também pode acometer face e região de dobras, como retroauricular, pescoço, axilas e região inguinal. Embora a patogênese não seja totalmente conhecida essa é uma patologia benigna e autolimitada, provavelmente associada ao aumento da atividade das glândulas sebáceas em decorrência dos hormônios maternos e de fatores nutricionais. Alguns estudos também associam a presença da Malassezia, encontrada com maior frequência nesses pacientes.
Alternativa C: INCORRETA. Os dermatófitos são fungos que se desenvolvem no solo (geofílicos), nos animais (zoofílicos) ou nos seres humanos (antropofílicos). Eles digerem a queratina e invadem a pele, os pelos e as unhas, resultando em diferentes apresentações clínicas, denominadas dermatofitoses, ou tineas. Um dos tipos mais comuns de tinea é a tinea corporis que acomete a pele da região do tronco ou extremidades (com exceção das palmas e plantas). Os principais agentes são o Trichophyton rubrum e Microsporum canis e a infecção é mais frequente em crianças, pessoas que vivem em locais quentes e úmidos e imunossuprimidos. Clinicamente temos uma ou mais placas circinadas (de distribuição assimétrica), com halo eritêmato-descamativo e cura central que determina o centro claro. O limite da lesão pode ser papular, vesicular ou pustular. Outra forma comum é a tinea capitis, que acomete a pele e os pelos do couro cabeludo, caracterizada por alopécia localizada, com cabelos tonsurados (cortados próximos à raiz), descamação e eritema.
Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.