Dica do autor: A questão traz um pré-escolar que se apresenta com quadro de febre há 4 dias acompanhado de sintomas como tosse, vômitos e dor abdominal. Ao exame físico encontramos achados que sugerem uma insuficiência cardíaca (taquidispneia com estertores grossos bilaterais – indicando congestão pulmonar, ritmo cardíaco em galope e hepatomegalia com fígado palpável a 3cm do rebordo costal) e os exames laboratoriais mostram elevação de marcadores inflamatórios e de D-dímero, além de alteração do coagulograma. O que poderia ser um caso muito complexo, no contexto da pandemia da Covid-19 se torna muito mais simples, já que esse conjunto de sintomas permite claramente o diagnóstico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P), uma manifestação inflamatória pós-infecciosa da Covid-19 na infância, que acontece dias a semanas (em média 4 semanas) após a infecção aguda pelo SARS-CoV-2. Essa é uma doença de diagnóstico clínico, baseado no encontro dos seguintes critérios:
1. Febre elevada (> 38ºC) e persistente (pelo menos 3 dias) em indivíduos de 0-19 anos.
2. Pelo menos dois dos seguintes achados clínicos:
- Conjuntivite não purulenta ou lesão cutânea bilateral ou sinais de inflamação mucocutânea.
- Manifestações gastrointestinais (diarreia, vômito, dor abdominal).
- Hipotensão arterial ou choque.
- Disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronarianas (inclui alterações de ecocardiograma, troponina ou NT-proBNP).
- Coagulopatia (TP, TTPa ou D-dímero elevados)
3. Elevação de marcadores inflamatórios (VHS, PCR, procalcitonina).
4. Exclusão de diagnósticos diferenciais
5. Evidência de COVID-19 (PCR anterior positivo, teste antigênico ou sorológico positivos) ou história de contato com caso de COVID-19.
Então, tem-se que, para fechar o diagnóstico, há bastante evidência de Covid-19, sendo necessário, portanto, a solicitação de sorologia.

Resposta: Alternativa C.