Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: O capítulo de Introdução à Nefrologia da Apostila de Clínica Médica IV da SANAR aborda de maneira clara como avaliar a função renal. A creatinina é a molécula utilizada na prática clínica para avaliar a função renal, pois é produzida a uma velocidade constante pelo metabolismo dos miócitos, a maior parte é filtrada no glomérulo, é fácil de mensurar, a análise é barata e é um exame amplamente disponível. No entanto, existem várias limitações importantes do uso da creatinina para estimar a TFG. Isso inclui variações na produção de creatinina, na secreção, excreção extrarrenal e problemas associados à medição de creatinina. A TFG pode estar superestimada em indivíduos sarcopênicos ou amputados e subestimada em indivíduos com massa muscular hipertrofiada ou alta ingestão proteica. Além disso, não deve ser utilizada em injúrias renais agudas, pois a creatinina sobe lentamente até atingir o novo patamar equivalente à nova TFG, e é o que mostra o gráfico da questão. Devido aos problemas com alterações na produção e secreção de creatinina, outros compostos endógenos foram avaliados para fornecer uma estimativa mais precisa da TFG, incluindo cistatina C, mas a creatinina é razoavelmente precisa e continua sendo a utilizada na prática clínica.
Alternativa A: CORRETA. A creatinina sobe lentamente até atingir o novo patamar equivalente à nova TFG.
Alternativa B e E: INCORRETA. A creatinina sérica passa a apresentar boa correlação com a TFG quando grande porcentagem da função renal já foi perdida.
Alternativa C e E: INCORRETAS. Em fases avançadas de doença renal crônica a creatinina sérica é um bom indicador de insuficiência renal.
Alternativa D: INCORRETA. A avaliação da TFG deverá ser realizada anualmente (3A) ou semestralmente (3B).
Resposta: Alternativa A.