QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Na gestação, todo teste rápido reagente para sífilis deve ser considerado diagnóstico, devendo-se iniciar tratamento imediatamente, sem aguardar exames confirmatórios. Essa conduta é fundamental para prevenir a sífilis congênita, e a penicilina benzatina é o único tratamento eficaz durante a gestação, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para IST do Ministério da Saúde (PCDT 2023).

O esquema terapêutico depende da duração provável da infecção:

• Sífilis recente (primária, secundária ou latente recente – até 1 ano): penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, dose única.

• Sífilis latente tardia ou de duração ignorada: penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM semanal por 3 semanas (total de 7,2 milhões UI).

No caso apresentado, a gestante não apresenta sinais clínicos recentes e não é possível determinar o tempo de infecção, devendo ser classificada como sífilis de duração ignorada. Portanto, o tratamento correto seria penicilina benzatina 2,4 milhões UI em 3 doses com intervalo de 7 dias, além de acompanhamento do VDRL mensalmente durante a gestação para avaliar resposta terapêutica e detectar reinfecção.

Entretanto, a questão apresentou erro na construção das alternativas, motivo pelo qual foi anulada. Nenhuma opção reuniu simultaneamente o esquema terapêutico correto e o seguimento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Apresenta dose inadequada (1,2 milhão UI), embora mencione acompanhamento mensal do VDRL. A dose correta por aplicação é 2,4 milhões UI.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta o número correto de doses (3), porém orienta solicitar VDRL apenas no pós-parto, quando o correto é monitorar mensalmente durante a gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Indica apenas duas doses, o que não corresponde ao tratamento recomendado para sífilis de duração ignorada.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta dose inadequada e esquema incorreto.

Alternativa E: INCORRETA (INICIALMENTE FOI O GABARITO DA BANCA). Propõe dose única de 2,4 milhões UI, esquema indicado apenas para sífilis recente, o que levaria a tratamento inadequado neste caso.

Resposta: Questão anulada.