Dica do autor: O condiloma acuminado é uma infecção sexualmente transmissível causada principalmente pelos tipos 6 e 11 do papilomavírus humano (HPV), considerados de baixo risco oncogênico. Manifesta-se clinicamente como lesões verrucosas, exofíticas, de superfície irregular, frequentemente descritas como “aspecto em couve-flor”, acometendo região anogenital (pênis, vulva, períneo, região perianal) e eventualmente mucosa vaginal e cervical.

Do ponto de vista fisiopatológico, o HPV infecta o epitélio escamoso por meio de microabrasões, promovendo proliferação celular. É fundamental diferenciar os HPV de baixo risco (6 e 11), associados a verrugas genitais, dos tipos de alto risco (16, 18, 31, 33, entre outros), relacionados a neoplasias intraepiteliais e câncer anogenital.

Quanto à abordagem terapêutica:

• O tratamento depende da localização, número e tamanho das lesões.

• Pode ser clínico, com agentes tópicos como imiquimode, podofilotoxina ou ácido tricloroacético.

• Pode ser destrutivo ou cirúrgico (eletrocauterização, crioterapia, excisão), especialmente em lesões volumosas.

• A vacinação contra HPV não é contraindicada em indivíduos previamente infectados ou com história de condiloma, pois protege contra outros subtipos virais.

É importante destacar que nem todo condiloma está necessariamente associado à ausência de preservativo, pois o HPV pode ser transmitido por contato pele a pele em áreas não cobertas.

Alternativa A: INCORRETA. A vacinação nonavalente não é contraindicada em pacientes com antecedente de condiloma acuminado. Mesmo após infecção prévia, a vacina pode conferir proteção contra outros subtipos do HPV.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento do condiloma em glande não exige, obrigatoriamente, cirurgia seguida de postectomia. A conduta depende da extensão e pode ser clínica ou ablativa.

Alternativa C: INCORRETA. Verrugas na região vaginal, quando correspondem a condiloma acuminado, estão geralmente relacionadas aos HPV de baixo risco oncogênico (6 e 11), e não aos tipos oncogênicos.

Alternativa D: CORRETA. A depender da localização e características das lesões, os condilomas podem ser tratados clinicamente com pomadas, como imiquimode ou podofilotoxina.

Alternativa E: INCORRETA. Condilomas não estão “sempre” relacionados à atividade sexual sem preservativo, pois a transmissão pode ocorrer mesmo com uso de preservativo, devido ao contato com áreas não protegidas.

Resposta: Alternativa D