Dica do autor: Essa questão aborda um tema muito cobrado em obstetrícia: o parto vaginal após cesariana prévia (PVAC). O ponto central é saber quando é seguro permitir tentativa de parto vaginal e quais são os cuidados necessários.

A paciente é:

• Secundigesta

• 1 cesariana prévia

• Incisão segmentar transversa (dado fundamental!)

• Trabalho de parto espontâneo

• Sem complicações atuais

Esse cenário é clássico de candidata à tentativa de parto vaginal após cesariana (TOLAC).

Agora vem o ponto-chave: qual é o principal risco?
→ Rotura uterina

Apesar disso, quando a cesariana anterior foi com incisão transversa baixa, o risco de rotura é baixo (≈ 0,5–1%), o que permite tentativa de parto vaginal com segurança, desde que haja:

• Monitorização contínua

• Equipe preparada

• Disponibilidade de cesariana de emergência

Outro detalhe importante: o trabalho de parto já iniciou espontaneamente, o que é um fator favorável. Além disso, não há contraindicações descritas.

Pontos clássicos de prova:
→ 1 cesárea prévia + incisão transversa = pode tentar parto vaginal
→ Obrigatório: monitorização contínua e suporte para emergência.

Alternativa A: CORRETA. A conduta adequada é permitir trabalho de parto com monitorização contínua, mantendo disponibilidade para cesariana se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Misoprostol é contraindicado em pacientes com cesariana prévia, devido ao aumento do risco de rotura uterina.

Alternativa C: INCORRETA. Fórceps não é indicado de rotina — só em situações específicas, não preventivamente.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de cesariana obrigatória, pois o risco de rotura uterina é baixo em incisão transversa prévia.

Resposta: Alternativa A