Dica do autor: A caxumba é uma infecção viral autolimitada, geralmente benigna em crianças, cuja principal manifestação é a parotidite — aumento das glândulas salivares, geralmente bilateral e dolorosa. A doença é causada pelo vírus da caxumba, pertencente à família Paramyxoviridae, com transmissão por gotículas respiratórias. A infecção pode ocorrer mesmo em indivíduos parcialmente vacinados, como no caso de crianças com apenas uma dose da vacina tríplice viral (SCR), uma vez que o esquema vacinal completo requer duas doses para proteção ideal. Diante de um quadro clínico típico e contexto epidemiológico compatível (surtos escolares, por exemplo), não é necessário aguardar exames laboratoriais para instituir condutas. A abordagem correta envolve: isolamento domiciliar por 5 dias após o início da parotidite, tratamento sintomático, e a avaliação do status vacinal dos contatos próximos para possível atualização e bloqueio. A vacina SCR não deve ser aplicada durante a fase aguda da doença. Antibióticos ou antivirais não têm papel na caxumba não complicada.

Alternativa A: INCORRETA. A utilização de antibióticos de forma empírica não está indicada em casos típicos de caxumba, pois trata-se de uma infecção viral. A infecção bacteriana secundária das glândulas salivares é rara e só justificaria antibiótico em casos com sinais claros de complicação, como febre alta persistente, pus na secreção ductal ou piora clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Não existem antivirais específicos para a caxumba. O tratamento é sintomático, com antitérmicos, analgésicos e hidratação. Além disso, o afastamento escolar deve respeitar o período de transmissibilidade, que vai até 5 dias após o início da parotidite, independentemente da presença ou ausência de febre.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta preconizada pelos principais protocolos de saúde pública. O paciente deve ser mantido em isolamento domiciliar por 5 dias, receber tratamento sintomático e, diante da história vacinal incompleta, deve-se avaliar e atualizar a vacinação dos contatos, o que ajuda a conter o surto. Essa abordagem é especialmente importante em escolas e outras instituições coletivas.

Alternativa D: INCORRETA. A administração da vacina durante a fase aguda da doença é contraindicada. A tríplice viral é uma vacina de vírus vivos atenuados, e não deve ser aplicada em pacientes sintomáticos, com febre ou quadro infeccioso em evolução. Além disso, não reduz a transmissibilidade no caso em questão, pois o paciente já está infectado.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico da caxumba em contextos de surto e quadro clínico típico é essencialmente clínico, e não se deve aguardar confirmação por RT-PCR para implementar medidas como isolamento ou orientação vacinal. Isso atrasaria a resposta e favoreceria a disseminação do vírus.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mumps: Clinical Guidance for Healthcare Providers, atualizado em 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.