Dica do autor: A indicação de cirurgia bariátrica fundamenta-se principalmente no Índice de Massa Corporal (IMC) e na presença de comorbidades. De acordo com as diretrizes do Conselho Federal de Medicina (CFM) e de sociedades internacionais, pacientes com IMC igual ou superior a 40 kg/m' (obesidade grau III ou mórbida) apresentam indicação formal para o procedimento, independentemente de possuírem doenças associadas. Isso ocorre porque o risco cardiovascular e a mortalidade global aumentam exponencialmente nessa faixa antropométrica.

Alternativa A: INCORRETA. A apneia obstrutiva do sono é uma comorbidade grave que justificaria a indicação cirúrgica caso o IMC do paciente estivesse entre 35 e 39,9 kg/m'. No entanto, com um IMC de 42 kg/m', a indicação principal e direta é baseada no valor absoluto do índice.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a comprovação de falha no tratamento clínico multidisciplinar (dieta, exercícios e farmacoterapia) por um período mínimo de dois anos seja um pré-requisito para a realização do procedimento, ela não é a indicação formal baseada na classificação da obesidade.

Alternativa C: CORRETA. Para indivíduos com IMC acima de 40 kg/m', a indicação cirúrgica é estabelecida pelo critério de gravidade da obesidade. Nessa situação, a cirurgia é recomendada mesmo na ausência de doenças secundárias, devido ao impacto clínico severo da adiposidade excessiva.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão arterial sistêmica, assim como a apneia, é um critério que permite a cirurgia em pacientes com IMC a partir de 35 kg/m'. No caso em tela, o IMC de 42 kg/m' sobrepõe-se a essa necessidade diagnóstica adicional.

Alternativa E: INCORRETA. A idade de 42 anos não é um fator de indicação. O procedimento é geralmente indicado para pacientes entre 16 e 65 anos, mas a idade isolada, sem os critérios de IMC ou comorbidades, não justifica a intervenção.

Resposta: Alternativa C