Dica do autor: O dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu) é um dos métodos contraceptivos reversíveis mais eficazes, duradouros, econômicos e não hormonais disponíveis na prática clínica. Ele age prevenindo a fertilização ao interferir com a capacitação espermática, alterar o muco cervical e promover uma reação inflamatória local tóxica aos espermatozoides, dificultando a fecundação.

Uma das grandes vantagens do DIU de cobre é que ele não contém hormônios, sendo método de escolha para pacientes que apresentam contraindicação ao uso de estrogênio e/ou progestagênio, como aquelas com história pessoal de câncer de mama, trombofilias, hipertensão não controlada, entre outras condições.

A nuliparidade não é mais considerada uma contraindicação ao uso do DIU. Estudos mostram que mulheres nulíparas podem utilizar o método com segurança, desde que não apresentem infecções genitais ativas ou outras contraindicações específicas.

A inserção do DIU pode ser feita ambulatorialmente, durante a menstruação ou logo após, com exame ginecológico normal. Não é necessária antibioticoprofilaxia rotineira, salvo em situações de alto risco infeccioso. A triagem para ISTs, quando indicada, pode ser realizada no mesmo momento da inserção, sem a necessidade de adiamento.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de colpocitologia não é um pré-requisito para inserção do DIU ( e pelo Ministério da Saúde, a paciente não está na faixa etária para a coleta). Também não é recomendada antibioticoprofilaxia de rotina antes da inserção, salvo em situações específicas (como IST conhecida ou suspeita). A inserção pode ser feita em pacientes assintomáticas com exame ginecológico normal.

Alternativa B: INCORRETA. A nuliparidade não é contraindicação para o uso do DIU. Estudos atuais confirmam sua segurança e eficácia também em mulheres nulíparas, desde que avaliadas individualmente. O risco de infecção e infertilidade é relacionado a ISTs e não ao método em si.

Alternativa C: INCORRETA. O DIU de cobre não age causando atrofia endometrial. Essa ação é típica de métodos hormonais, como o DIU com levonorgestrel (Mirena). O DIU de cobre atua por mecanismos locais inflamatórios e espermicidas, não hormonais.

Alternativa D: CORRETA. O DIU de cobre é uma possível escolha para pacientes com história familiar de câncer de mama, pois não contém hormônios e não apresenta contraindicações nesse contexto. A paciente tem exame ginecológico normal e está menstruada, o que favorece a inserção imediata.

Alternativa E: INCORRETA. O histórico familiar de câncer de mama não contraindica o DIU de cobre. O DIU de cobre, por não ter hormônios, é seguro nesses casos.

Resposta: Alternativa D